病生应激反应发生机制.ppt

2.基本效应（上行）调控应激时的情绪行为反应；★适量→兴奋、有愉快感，维持良好的认知学习能力和情绪，促进适应；★大量、持续→焦虑、抑郁、厌食、甚至自杀倾向（下行）促进ACTH分泌（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA轴）（1）中枢效应：←CRH↑→第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日(2)外周效应主要由GC引起应激→GC分泌迅速↑↑→对抗有害刺激，发挥对机体广泛的保护作用。应激原持续存在→GC持续↑→对机体产生不利影响。GC2.基本效应正常：25～37mg/D应激:100mg/D第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日☆GC增多的代偿保护作用：①升高血糖：促进蛋白质的糖异生；对CAs及胰高血糖素的脂肪动员起允许作用②维持心血管系统对儿茶酚胺的正常反应性；③稳定生物膜；④具有强大的抗炎作用：抑制许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA轴）第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）抑制免疫系统：易并发感染；抑制生长发育：发育迟缓、伤口愈合不良；抑制性腺轴：性功能减退、月经不调、哺乳期泌乳减少；抑制甲状腺轴：GC→TRH、TSH↓行为异常：抑郁、异食癖、甚至有自杀倾向等☆GC持续增多对机体的不利影响：第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日名称分泌部位变化作用β内啡肽腺垂体↑镇痛，抑制交感-肾上腺髓质过度兴奋，抑制ACTH及GC的过多分泌胰高血糖素胰岛α细胞↑促进糖异生和肝糖原分解胰岛素胰岛β细胞↓血糖↑ADH下丘脑(室旁核)↑保水，维持血容量，增强抵抗力生长激素腺垂体急性↑慢性↓升高血糖，保护组织醛固酮肾上腺球状带↑保Na+，维持血容量（三）应激时其它激素变化及其适应代偿意义第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日（四）全身适应综合征（generaladaptationsyndrome，GAS）应激时引起的一系列神经内分泌变化，既可以积极调动防御适应代偿机制，同时也可导致机体自稳态失衡（紊乱与损害），总称为全身适应综合征。

肾上腺是一个关键器官。第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日警觉期

Alarmstage抵抗期

Resistancestage衰竭期

Exhaustionstage反应出现迅速，持续时间短

交感?肾上腺髓质兴奋为主机体处于“应战状态”交感?肾上腺髓质反应逐渐减弱GC分泌逐渐增多再度出现警告反应期的症状

GC分泌持续增高,但GC受体数量和亲和力均下降,出现明显的内环境紊乱防御储备能力逐渐消耗机体抵抗能力耗竭CharacteristicSignificance（四）全身适应综合征(GAS)(Generaladaptationsyndrome)第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日三个阶段是一个连续过程上述三个阶段并不一定都依次出现多数应激只引起第一、第二期的变化，只有少数严重的应激反应才进入第三期。（四）全身适应综合征（generaladaptationsyndrome,GAS）第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日第二节应激的发生机制一、神经-内分泌反应二、细胞、体液反应第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日（一）急性期反应蛋白（AcutePhaseProteins,AP）感染、炎症或组织损伤等应激原可使血浆中某些蛋白的浓度迅速升高，这些蛋白质称为AP，属分泌型蛋白质。概念来源二、细胞、体液反应第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日表.急性期蛋白的基本构成和可能功能成分可能功能应激时增加达1000倍C-反应蛋白血清淀粉样A蛋白应激时增加达2-4倍?1-酸性糖蛋白?1-抗胰蛋白酶?1-抗糜蛋白酶结合珠蛋白应激时增加达50%铜蓝蛋白补体成分C3纤维蛋白原反应时间6～10h48～72h24h10h24h10h24h分子量13200018000041000540006800086000340000110000180000激活补体,调理作用清除胆固醇促进成纤维细胞生长抑制丝氨酸蛋白酶抑