脑出血护理查房PPT.ppt

四、睡眠形态紊乱尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.学教育网搜集整理。健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他们知道老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等*第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日五、有皮肤完整性受损的危险①协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避免拖、拉、拍等动作，防止擦伤。②观察骨骼突出部位的受压情况。③使用保护性措施，如气垫床。④生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避免局部刺激患者。⑤遵医嘱予静脉营养，增强免疫力。*第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日六、自理能力缺陷吸氧：持续低流量吸氧，可提高血氧含量。落实好各项基础护理，晨晚间护理每日一次，口腔护理每日两次，保持“三短七洁”。加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位皮肤。给予清淡、少油腻、低糖、易消化饮食，少量多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免损伤脾胃。由于患者血钠偏低，予补盐水，但应注意血清钠的变化。保持二便通常，定时使用便器训练床上大小便，鼓励多饮水，多食粗纤维的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。按摩腹部，促进肠蠕动，排便时避免用力，禁止灌肠，防止颅内压增高。注意做好肛周护理。*第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日*内容病历简介1概述2护理诊断3护理措施4665健康教育康复锻炼第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日概述*11223344定义病因及危险因素临床表现辅助检查52治疗要点第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日病史患者彭广顺，男，66岁，因“突发意识不清、右侧肢体活动障碍4小时”于2014年03月28日11：01入院。病历特点：4小时前突发意识不清、右侧肢体活动障碍、大小便失禁。无糖尿病、肝炎病史。初步诊断：1、脑出血（左侧基底节区出血）2、高血压3（极高危）*第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日入院查体BP：209/98mmHg神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，左肢肌力4级，右侧肢体肌力0级，四肢肌张力正常。*第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日定义脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。*第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因危险因素高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形脑动脉炎血液病先天性血管畸形梗死性脑出血抗凝或溶栓治疗等糖尿病高血脂活动少吸烟肥胖第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床分类

根据出血部位进行以下分类（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。①壳核出血：基底节区的壳核是最为常见的出血部位，约50~60%②丘脑出血：占脑出血20%。③尾状核头出血*13245第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。（3）脑干出血：脑干出血约占脑出血的10，绝大多数为脑桥出血。（4）小脑出血（5）脑室出血第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。第1