胃癌保功能手术三 .pdf

胃癌保功能手术

切除概述

切除改良

能评估

价方法

近端胃切除概述

PG手术要点

PG手术适应症

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近端胃切除术适用于早期胃癌于胃上1/3或食管胃结合部癌，需保证切缘

最少2cm,远端残胃21/2。

淋巴结清扫范围

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PG手术的淋巴结清扫包括D1、D1+和D2淋巴结组，需保护迷走神经肝

支。

消化道重建方式

术后重建方式

抗反流重建方式优化改良新型术式推荐意见与专家共识■

介绍了食管-管型胃吻合、双通道吻探讨了程式Giraffe吻合〃、、改良更新卿勺《近端胃切除循化道重建中

合（DTR）、间置空肠吻合等经典抗SOFY吻合〃以及单肌瓣、隧道式吻合国专家共识》认为r.DFTs:DTR及管

反流重建方式。及拱桥式吻合等创新术式。•型胃吻合为推荐的抗反流术式。

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远端胃切除改良

保留迷走神经

迷走神经肝支的保护迷走神经腹腔支的作用迷走神经保留手术的效果

保护迷走神经肝支可降低胆汁淤积和迷走神经腹腔支的保留有助于恢复胃在远端胃癌根治术中保护部分迷走神

胆囊结石的发病率，并减少术后腹泻切除术后患者的消化功能，改善生活经，能显著降低胃瘫发生率，提升患

和食欲下降。质量。者生活质量。

减少并发症

减少反流性食管炎发生率

通过保留贲门的胃切除术、食管-管型胃吻合等术式，有效降低术后反流性食管

炎的发生。

改善消化功能异常

保留迷走神经的远端胃切除术可显著降低患者胃瘫的发生率，改善生活质量。

降低胆汁淤积和胆囊结石发病率

单纯进行迷走神经肝支的保护可以降低胆汁淤积和胆囊结石的发病率。

生活质量改善

减少胃食管反流

通过改良消化道重建技术，如双肌瓣吻合和双通道重建，显著降低术后胃食管反流发

生率。

改善消化功能

保留迷走神经的远端胃切除术有助于维护消化系统功能，减少胃瘫和胆道相关并发症

，提升患者生活质量。

优化营养吸收

近端胃切除后采用功能性消化道重建方式，如管型胃吻合和间置空肠,有效提高食物

通过率和营养吸收效率。

残胃功能评估

生理通道功能

反流性食管炎的发生率储存功能的评价方法初步消化分泌功能检测

通过保留贲门、食管-管型胃吻合利用核素造影检查明确胃残余容量通过胃酸检测评价物理性和化学

等方式，有效减少术后反流性食管和排空节律，评估储存功能，为术性消化分泌功能，了解胃切除术

炎的发生，提高患者生活质量。后管理提供依据。后患者的消化能力恢复状况。

储存与排空功能

储存功能评估

胃切除手术后，残胃的储存功能是评价手术成功与否的重要指标。通过核素造影检查

可明确胃残余容