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转诊协议书医疗转诊业务协议

合同编号：__________

甲方（转诊医疗机构）：[甲方医疗机构名称]，地址：[甲方地址]，联系方式：[甲方联系电话]。

乙方（接收转诊医疗机构）：[乙方医疗机构名称]，地址：[乙方地址]，联系方式：[乙方联系电话]。

一、引言

为了规范医疗转诊行为，保障患者的医疗安全和权益，促进医疗资源的合理利用，甲、乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就医疗转诊业务达成如下协议。

二、协议双方

1.甲方（转诊医疗机构）

具备相应的医疗资质和技术水平，能够提供全面的医疗服务。

有完善的转诊制度和流程，能够及时、准确地处理转诊事宜。

2.乙方（接收转诊医疗机构）

具备相应的医疗资质和技术水平，能够接收转诊患者并提供相应的医疗服务。

有良好的医疗服务质量和信誉，能够保障患者的医疗安全和权益。

三、转诊事宜

1.转诊原因

患者病情复杂或超出甲方医疗机构的诊疗范围，需要转往乙方医疗机构进行进一步的诊断和治疗。

患者需要接受特殊的医疗服务或技术，而甲方医疗机构无法提供，需要转往乙方医疗机构进行治疗。

其他需要转诊的情况，如患者家属要求等。

2.转诊疾病或症状

具体列出需要转诊的疾病或症状，如[疾病名称1]、[疾病名称2]等。

如有必要，可附上相关的检查报告或病历资料，以便乙方医疗机构了解患者的病情。

3.转诊时间和地点

转诊时间应明确具体，如[具体日期]、[具体时间]。

转诊地点应明确具体，如[甲方医疗机构名称]、[乙方医疗机构名称]等。

四、转诊流程

1.转诊申请与审批

甲方医疗机构的接诊医生应根据患者的病情，判断是否需要转诊，并填写转诊申请单。

转诊申请单应包括患者的基本信息、病情摘要、转诊原因、转诊疾病或症状等内容。

甲方医疗机构的相关部门应对转诊申请进行审核和审批，如转诊审批部门、医保部门等。

经审核和审批通过后，甲方医疗机构应及时通知患者及其家属转诊事宜，并协助患者办理转诊手续。

2.转诊患者的准备

甲方医疗机构应根据患者的病情，为患者做好转诊前的准备工作，如安排必要的检查、治疗、护理等。

甲方医疗机构应向患者及其家属详细介绍转诊的目的、流程、注意事项等，保证患者及其家属对转诊事宜有充分的了解和准备。

3.转诊交接与护送

甲方医疗机构应与乙方医疗机构做好转诊交接工作，包括患者的病历资料、检查报告、治疗方案等的交接。

甲方医疗机构应安排专人护送患者转诊，保证患者的安全。护送人员应具备相应的医疗知识和技能，能够应对突发情况。

乙方医疗机构应做好接收转诊患者的准备工作，如安排床位、医生、护士等，保证患者能够得到及时的治疗。

五、医疗信息共享

1.患者病历资料的传递

甲方医疗机构应及时、准确地将患者的病历资料传递给乙方医疗机构，保证乙方医疗机构能够了解患者的病情。

病历资料的传递方式应符合相关法律法规和医疗行业的规定，如纸质病历、电子病历等。

2.医疗信息的必威体育官网网址

甲、乙双方应严格遵守医疗信息必威体育官网网址制度，不得泄露患者的医疗信息。

如因一方原因导致患者的医疗信息泄露，应承担相应的法律责任。

六、医疗费用结算

1.费用标准与支付方式

双方应明确医疗费用的标准和支付方式，如医保报销比例、自费部分等。

如涉及异地就医，应明确医保报销的相关政策和流程。

2.医保报销事宜

甲方医疗机构应协助患者办理医保报销手续，如提供相关的病历资料、费用清单等。

乙方医疗机构应配合甲方医疗机构办理医保报销事宜，如提供医保结算单等。

如因医保政策等原因导致医保报销出现问题，双方应及时沟通协商，共同解决。

七、医疗责任与风险分担

1.转诊过程中的医疗责任

甲方医疗机构应在转诊过程中尽到合理的医疗注意义务，保证患者的医疗安全。

乙方医疗机构应在接收转诊患者后尽到相应的医疗责任，对患者进行及时、准确的诊断和治疗。

如因医疗过错导致患者的损害，双方应根据各自的过错程度承担相应的法律责任。

2.风险的预防与处理

双方应共同制定风险预防措施，如加强医疗质量控制、完善应急预案等，以降低医疗风险的发生。

如发生医疗风险事件，双方应及时沟通协商，共同采取措施进行处理，如启动应急预案、组织专家会诊等。

八、协议的变更与解除

1.变更的条件与程序

双方协商一致，可以变更本协议的内容。

如因法律法规、政策等原因导致本协议的内容需要变更，双方应及时协商并签订补充协议。

2.解除的情形与后果

双方协商一致，可以解除本协议。

如一方违反本协议的约定，另一方有权解除本协议，并要求对方承担相应的违约责任。

如因不可抗力等原因导致本协议无法继续履行，双方可以解除本协议，并互不承担违约责任。

九、争议解决

1.争议的解决方式

本协议的签订、履行、变更、