重症监护常用指标.ppt

缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：45～55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。CO2-CP↑：呼酸或代碱CO2-CP↓：呼碱或代酸CO2结合力（CO2-CP）STEP03STEP01STEP02动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。正常值：80~100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(100－0.33×年龄)mmHg。PaO2ICU常用监测指标解读一、生命体征1.体温2.脉搏（心律、心律）3.呼吸4.血压5.神志6.瞳孔7.尿量0102正常值：体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为36～37度，口腔温度比腋下高0.2～0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。临床意义：体温高于正常简称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外、及各种体腔内出血等。体温过低见于休克。严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下。1.体温发热分度标准一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。1．低热：体温为37.5到38度；若低热持续时间1个月以上，即为长期低热。2．中度热：体温为38到39度；若发热持续2周或更长时间，即为长期中度热。3．高热：体温在39度以上；若发热持续2周或更长时间，即为长期高热。4．超高热：体温在41度以上。（说明：以上均为摄氏度）正常值脉搏：每分钟60-100次。平均72次/分，女性稍快。儿童平均90次/分，婴幼儿可达130次/分，老年人平均55-60次/分。意义运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息，睡眠则使脉搏减慢。成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速；每分钟低于60次，称为心动过缓。2、脉搏手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。01偏瘫患者应测健肢。02不可用拇指诊脉。03异常脉搏、危重患者需测1min。04脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。05脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。06测量脉搏的注意事项测量脉搏的注意事项正常值：：每分钟16-20次呼吸过速：指呼吸频率超过20次/分，见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰等。一般体温升高1度，呼吸大约增加4次/分。呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分，呼吸减缓见于麻醉剂或镇静剂过量或，颅内压增高。3、呼吸理想血压：收缩压120mmHg、舒张压80mmHg。正常血压：收缩压130mmHg、舒张压85mmHg。血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。低血压：收缩压≤90mmHg和(或）舒张压≤60mmHg。临界高血压：收缩压在140～160mmHg(18.6～21.3kPa),舒张压在90～95mmHg(12.0～12.6kPa)。4、血压测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。01被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。02袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。03测量血压方法：测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。1应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。2为有助于测量的准确性和对照的可比