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医院手术室手术涉及患者的不安全因素与风险

手术室是医院的重要部门，是进行手术及抢救的重要场所。特殊

的工作环境和工作性质，跨部门多学科的相互协作,团队成员的多样性、

复杂性，手术和麻醉的不可预知性等诸多因素决定了手术室是一个高

风险的科室。主要涉及患者、手术室工作人员和仪器设备等三方面的

不安全因素和风险。

一、手术室护理常见的安全隐患

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，

轻则影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重则患

者致残，甚至致死。

（一）手术患者身份错误

1.风险因素。未按接送工作程序仔细核对手术患者，是导致手术

患者错误的主要因素。同一病区多个手术患者、转床手术患者、接台

手术患者容易出现混淆。

2.防范措施。

（1）

严格遵守查对制度。手术患者按接送流程，去病区接患者、

患者接至准备室、患者被接入手术间、麻醉开始前、手术开始前、手术

结束后、病人被送入麻醉恢复室、患者被送回病区等不同时间、地点，

交接的工作人员均应共同核对病区、患者姓名、性别、患者腕带、手术

部位、手术名称、病历和ID号或住院号等内容，患者的身份必须在被

运送的不同阶段得到核实并签名确认。

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(2)手术患者的腕带，标识带用不褪色的笔写明患者的姓名、性

别、ID号或住院号、科室。

(3)手术部位用不褪色的笔做标识。

(4)接患者时让患者自己亲口说出姓名。

(5)对神志不清的患者或年幼的患者，其身份的确认必须由其合

法监护人、亲属、朋友和外科医师共同完成。

(一)手术部位错误

1.风险因素：

(1)评估、核对患者不全面，漏核对手术部位。

(2)书写问题：字迹模糊或潦草，难以辨认。

(3)病史记录不全面或错误。

(4)书写记录错误，如写错手术部位，或写错左右，或写错数量。

(5)参与手术的人员信息交流不充分。没有在患者清醒状态下与

患者核对姓名、手术部位；没有与病历核对；术前主刀、麻醉医生、护

士没有执行三方核查制度。

(6)遇到抢救或性格急躁的医生，未仔细核对，匆忙开始手术。

(7)手术医生、手术室护士的主观经验与错误手术部

位的发生有关。

2.防范措施：增强责任心，认真做好手术三方核查制度,准确记录、

仔细核对、把控好每一个环节。在手术部位皮肤上，用不褪色的画线

笔作明确标记等措施，均可有效预防降低错误手术部位的发生。

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(三)手术部位异物残留

1.风险因素：

(1)器械护士与巡回护土在术前、术中、术后没有清点数目，

或清点错误。

(2)术中大出血或深部手术操作。

(3)记录不及时，忘记记录或记录错误。

(4)术中器械护士或巡回护士换人，交接班不清楚。

(5)护士或医生责任心不强、工作疏忽大意。

2.防范措施。

(1)器械护士整理器械台时，应查对器械、敷料等用物的数量及

完整性(尤其是器械的关节及小部件)。

(2)器械护士与巡回护土、手术医生严格执行“