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心肌的传导性和兴奋性

主讲人：李俊波

心肌的传导性

•兴奋的传导途径：由特殊传导组织→心房、心室肌

•传导的结构基础：闰盘→缝隙连接→机能合胞体

•传导速度：普肯耶纤维4m/s，心房肌0.4m/s，心室

肌1m/s，房室交界结区仅为0.02～0.2m/s。

心肌的传导性

•房室延搁：房室交界的传导速度最慢，兴奋通过房

室交界时延搁一段时间（约为0.1s），称房室延搁。

•房室延搁的生理意义：保证心房收缩完毕后心室才

开始收缩，利于心房、心室各自完成它们的功能。

•决定和影响传导性的因素

①心肌细胞的结构

②0期去极化的速度和幅度

③邻近未兴奋部位的兴奋性

心肌的兴奋性

心室肌兴奋性的周期性变化

周期变化对应位置机制新AP产生能力

有效不应期去极相→复极相-60mV任何刺激均不能产生

+

绝对不应期↓Na通道处于

-55mV完全失活状态

+

局部反应期↓Na通道

-60mV刚开始复活

+

相对不应期↓Na通道能产生（但0期

-80mV大部复活幅度、传导、时程

+

超常期↓Na通道基本等较正常小）

-90mV恢复到备用状态同相对不应期

一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化

（1）绝对不应期和有效不应期

（absolute/effectiverefractoryperiod）

•绝对不应期：

+

0期到-55mV，Na通道完全失活，此时兴奋性为零。

+

-55mV到-60mV，Na通道刚刚开始复活，兴奋性极

低，给予强刺激膜部分除极或局部兴奋，无Ap。

•有效不应期（ERP）：

从除极开始至复极-60mV，这段时间内任何刺激均不

能产生动作电位。

一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化

（2）相对不应期（relativerefractoryperiod，RRP）

•从复极化-60mV至-80mV的时期。此时须高于阈值的强刺激才

+

能引起动作电位，这是因为此时大部分Na通道已经复活，兴

奋性已逐渐恢复，但仍低于正常。

（3）超常期（supranormalperiod，SNP）

•从复极达-80mV到-90mV的时期。低于阈刺激强度的刺激即能

引起动作电位，表明兴奋性超过正常。

+

•因为此时大部分Na通道已复活，回到备用状态；且膜电位正处

于静息电位与阈电位之间，到达阈电位的差距较小，所以较易

兴奋。

在相对不应期和超常期内引出的动作电位，0期的去极

幅度、上升速率和兴奋的传导速度均低于正常，这主要

+

是由于部分Na通道仍处于失活状态之故。

一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化

有效不应期特点

特别长（平均250ms），

从心肌开始收缩期至舒

张早期。