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血型和输血原则（二）

主讲人：李俊波

Rh血型系统

•Rh是恒河猴（RhesusMacacus）英文名称的头两个字母。兰

德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多

数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。

•大部分人的红细胞中含有一种与恒河猴的红细胞凝集原相同

的抗原叫Rh血型。（有8种不同类型的Rh因子，C、D、E普

遍存在，D抗原最强）

•红细胞上含D抗原的为Rh阳性，有Rh抗原的称为Rh阳性，反

之则为阴性。

•人血清中不存在Rh天然抗体，只有Rh阴性人在接受Rh阳性

血液后体液免疫才产生抗Rh抗体。

•主要是IgG，属免疫性抗体，故可通过胎盘。

Rh血型系统

•根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民

族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。

•在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中

在欧美白种人种，Rh阴性血型人约占15%。

•Rh血型检查在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于

第二位。

Rh血型系统

•因为Rh血型不合的输血有可能危及病人的生命；母子Rh

血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。

•如果Rh阴性的人输入Rh阳性的血液后（特别是多次输

血），在其血清中可出现Rh抗体，若以后再输入Rh阳性

血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应；如果Rh阴性妇

女怀孕Rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体，也

可刺激母体产生Rh抗体，即使第一次输血，也可引起溶血

性输血反应。

Rh血型系统

Rh血型系统

一般仅在妊娠晚期才有足量的胎儿红细胞进入母体，使母

亲产生抗体，故Rh阴性的母亲在第一次孕有Rh阳性胎儿的

时候很少发生新生儿溶血；但在第二次妊娠时，母亲血液

中足量的抗体进入胎儿，从而引起新生儿溶血。如果在Rh

阴性母亲生育第一胎后及时给予特异性抗D免疫球蛋白，可

中和进入母亲的D抗原，避免Rh阴性母亲致敏，可预防第二

次妊娠时新生儿溶血发生。

Rh血型系统

•Rh血型不合溶血病主要见于母亲是Rh阴性，胎儿为Rh阳

性者（母亲是Rh阴性，父亲为Rh阳性，那么子女有65%

的可能性为Rh阳性）。

•Rh阴性频率在种族间有差异，我国汉族Rh阳性者占绝大

多数（99%以上），故Rh血型不合的新生儿溶血病较其他

民族少见。但约15%的白种人Rh血型为阴性，因此这种溶

血多发生在混血儿身上，尤其是妈妈为白种人的混血儿，

并以第二胎居多。另外，我国的少数民族如乌孜别克族、

塔塔尔族中占5%以上，因此，少数民族的妈妈应该注意。

•这类溶血病一般发生在第二胎，此外，母亲在孕前接受过

Rh不合血型的输血也可能发生第一胎就发病的情况。

Rh血型系统与ABO血型系统的比较

①从出生几个月之后在人血清中一直存在着ABO系统的凝

集素，但人血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴

性的人，接受Rh阳性的血液后，通过体液免疫才产生出抗

Rh的抗体来。

②ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM；Rh系统的抗体主

要是不完全抗体IgG。

输血原则

•坚持输同型血为原则。

•将不同血型的血液混合，红细胞产生凝集的现象叫红细胞凝

集。红细胞失去载氧能力，同时凝集的红细胞阻塞血管，诱

发过敏反应。

•万能输血者（O型）与万能受血者（AB型）

•成分输血（transfusionofbloodcomponents）

•自身输血

血型的测定方法

输血原则

•首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合；

育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh血型相合。

•输血前必须进行交叉配血试验。

1、两侧均无凝集反应，可

以输血

2、主侧凝集，不管次侧是

否凝集，绝对不能输血