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血液透析患者长期生存率与透析充分性微炎症状态营养状态的相关性

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血液透析患者长期生存率与透析充分性微炎症状态营养状态的相关性

摘要：血液透析是终末期肾病患者的生命支持治疗方式，长期生存率是评价血液透析治疗效果的重要指标。本研究旨在探讨血液透析患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态和营养状态的相关性。通过对血液透析患者的临床资料进行分析，发现透析充分性、微炎症状态和营养状态与患者的长期生存率密切相关。提高透析充分性、控制微炎症状态和改善营养状态对提高血液透析患者的长期生存率具有重要意义。

终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）是全球范围内严重的公共卫生问题。血液透析是ESRD患者的主要治疗方式，然而，血液透析患者的长期生存率仍然较低。影响血液透析患者长期生存率的因素众多，包括透析充分性、微炎症状态和营养状态等。透析充分性是指血液透析能够充分清除血液中的代谢废物和毒素，维持内环境的稳定。微炎症状态是指慢性炎症反应在血液透析患者中普遍存在，可导致多种并发症。营养状态是指患者的营养摄入和营养代谢情况，对患者的整体健康和生存质量具有重要影响。本研究旨在探讨血液透析患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态和营养状态的相关性，为提高血液透析患者的生存率和生活质量提供理论依据。

第一章绪论

1.1研究背景

(1)终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）是一种严重的慢性疾病，其特点是肾功能丧失，无法通过自身肾脏清除血液中的废物和多余水分。随着全球人口老龄化的加剧，ESRD的发病率逐年上升，已成为全球公共卫生领域的重要问题。据统计，全球ESRD患者数量已超过300万，且每年新增患者约100万。血液透析作为ESRD患者的主要治疗手段，能够有效清除血液中的代谢废物和毒素，维持内环境的稳定，延长患者的生存时间。然而，血液透析并不能完全替代肾脏功能，患者仍需面临多种并发症和慢性疾病的困扰。

(2)血液透析患者的长期生存率一直是医学界关注的焦点。尽管透析技术不断进步，但血液透析患者的生存率仍然较低。根据相关研究，血液透析患者的平均生存率为5年左右，而长期生存率（超过10年）仅为10%左右。影响血液透析患者长期生存率的因素众多，包括透析充分性、微炎症状态、营养状态、合并症控制等。其中，透析充分性是影响患者生存率的重要因素之一。研究表明，透析不充分的患者更容易出现心血管疾病、感染、营养不良等并发症，从而降低生存率。

(3)在血液透析患者中，微炎症状态和营养状态也是影响生存率的重要因素。微炎症状态是指慢性炎症反应在血液透析患者中普遍存在，可导致多种并发症，如动脉粥样硬化、心血管疾病、感染等。营养状态则与患者的整体健康和生存质量密切相关，营养不良的患者更容易出现感染、心血管疾病、骨骼疾病等并发症。例如，一项针对血液透析患者的营养状况调查发现，约60%的患者存在营养不良问题，而营养不良与患者的死亡率呈正相关。因此，改善血液透析患者的微炎症状态和营养状态对于提高其长期生存率具有重要意义。

1.2研究目的

(1)本研究旨在深入探讨血液透析患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态和营养状态之间的相关性，以期为临床实践提供科学依据。通过分析血液透析患者的临床数据，明确这些因素对患者长期生存率的影响程度，有助于制定更为有效的个体化治疗方案。例如，根据研究结果显示，透析充分性不足的患者其生存率显著低于透析充分的患者，这一发现对于临床医生调整透析方案具有重要指导意义。

(2)本研究还旨在评估微炎症状态和营养状态对血液透析患者长期生存率的影响。通过定量分析微炎症指标和营养指标与患者生存率之间的关系，为临床医生提供评估患者预后的参考指标。例如，研究发现，微炎症状态与患者死亡率呈正相关，提示临床医生需加强对微炎症状态的监测和治疗。同时，改善患者的营养状况能够显著提高其生存率，这一发现对于营养支持治疗的应用具有重要的实践价值。

(3)本研究还希望通过揭示血液透析患者长期生存率的影响因素，为提高患者的生存率和生活质量提供理论支持。通过对影响生存率的因素进行深入研究，有助于制定针对性的干预措施，如优化透析方案、加强炎症控制和营养支持等。例如，通过实施有效的营养干预，可以显著改善患者的营养状况，从而降低并发症的发生率，提高患者的生存率。本研究的结果将为临床医生和患者提供有益的参考，有助于改善血液透析患者的预后。

1.3研究方法

(1)本研究采用回顾性队列研究方法，选取某三级甲等医院血液透析中心2016年至2020年间收治的血液透析患者为研究对象。研