DB32T 4199-2022 医疗机构中肿瘤放射治疗部门设置规范.docxVIP

ICS03.120

CCSC05

DB32

江苏省地方标准DB32/T4199—2022

医疗机构中肿瘤放射治疗部门设置规范

Departmentsettingspecificationsoftumorradiaotherapyinmedicalinstitutions

2022-01-28发布2022-02-28实施

江苏省市场监督管理局发布

I

DB32/T4199—2022

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3总体要求 1

4组织管理 1

5人员要求 2

6设备配置 4

7治疗场所 4

II

DB32/T4199—2022

前言

本文件按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江苏省卫生标准化技术委员会提出并归口。

本文件起草单位：江苏省苏北人民医院，江苏省肿瘤医院，江苏省中医院，解放军东部战区总医院，南京医科大学第二附属医院，江苏大学附属医院，南通市肿瘤医院，宿迁市人民医院，无锡市第四人民医院，徐州市中心医院，连云港市第一人民医院，连云港市第二人民医院，徐州医科大学附属医院。

本文件主要起草人：汪步海，何侠，黄宇翔，李军，于大海，王高仁，尤传文，冯平柏，朱锡旭，孙丽，张丽珍，张福正，陈德玉，殷海涛，黄生富，黄关宏，章龙珍，蒋晓东，蔡晶，翟振宇，朱军。

1

DB32/T4199—2022

医疗机构中肿瘤放射治疗部门设置规范

1范围

本文件规定了医疗机构中肿瘤放射治疗部门设置总体要求、组织管理、人员要求、设备配置、治疗场所。

本文件适用于江苏省内从事放射治疗的医疗部门。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

GB16362远距离治疗患者放射防护与质量保证要求GBZ/T126电子加速器放射治疗放射防护要求

GBZ130医用X射线诊断放射防护要求

GBZ/T165X射线计算机断层摄影放射防护要求

GBZ/T201.1放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则

GBZ/T201.2放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房

GBZ/T201.3放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：7射线源放射治疗机房

GBZ/T201.4放射治疗机房的辐射屏蔽规范第4部分：锎-252中子后装放射治疗机房

GBZ/T201.5放射治疗机房的辐射屏蔽规范第5部分：质子加速器放射治疗机房GBZ/T257移动式电子加速器术中放射治疗的放射防护要求

JJG912治疗水平电离室剂量计检定规程NCC/T-RT001放射治疗质量控制基础指南

3总体要求

3.1从事放射治疗专业的医疗卫生部门应当具有经当地卫生行政部门核准登记并获批准开设放射治疗专业的证明文件。

3.2应当具有符合国家相关标准和规定的放射治疗场所和配套设施，其中放射治疗场所应当具有《辐射安全许可证》和《放射诊疗许可证》。

3.3应按相关法律、法规规定要求开展相关放射治疗工作。

3.4应有健全的内部管理制度、工作程序和质量控制体系，并配备必要的防护用品和监测仪器。3.5肿瘤放射治疗医疗部门质量控制应符合《肿瘤放射治疗质量控制规范》的要求。

4组织管理

4.1组织架构

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DB32/T4199—2022

4.1.1医疗机构中从事放疗有关的部门应设置部门负责人，明确各个岗位的工作职责。

4.1.2放射治疗质量管理组织由部门负责人任命，向部门负责人汇报工作，在部门负责人领导下开展工作，如建立各种规章制度和操作规程等。

4.1.3建立健全的放射治疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，进行全员质量教育，提高质量意识，定期对质量管理进行监督、检查、评价，提出改进意见。

4.1.4必备的放射治疗质量管理组织有：放射治疗质控管理组、放射治疗质控审计组、放射治疗质控持续改进组和新技术评估、准入及培训组。

4.1.5放疗部门内应有以部门负责人为第一责任