血滤技术并发症应急预案.pptVIP

大量快速-胸痛、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、发绀。神志不清，甚至死亡少量缓慢-无明显症状，或有干咳010203空气栓塞的表现空气栓塞的预防空气栓塞的预防保证体外循环各连接处衔接紧密安装管路前仔细检查外包装及管路有无破损，安装时按正规操作步骤进行安装，保证每个连接处安装紧密，罗纹对准。上机前仔细检查中心置管有无破损（血滤管路）空气栓塞的预防做好接头的固定工作，定期检查采用s型固定法，留一定的抗拉余地加强巡视，定期检查加强术侧肢体的制动碟形固定更牢固空气栓塞的预防罗纹要对准哦检查中心静脉有无破损空气进入体外循环的对策血液循环意外失血各种原因所致患者在血滤过程中意外丢失血液。血液循环意外失血拔针后穿刺部位出血循环通路开放体外循环凝血连接不紧密穿刺部位渗血血滤器破膜血液循环意外失血原因管道压力过低报警当各连接处松脱后，动静脉压力下降，尤其以静脉管路压力下降更明显01空气监视器报警如果泵前连接松脱，空气进入血循环02失血不多者，无明显症状或面色苍白；失血量大者可出现血压下降，甚至失血性休克。03体外循环管路连接处松动，血液至连接处渗漏，机器无报警出现04临床表现体外循环意外失血的预防措施发生管路各连接处松脱、分离时，立即关闭血泵针对原因，相应处理，尽快回血体外循环意外失血的应急措施予平卧，吸氧；静脉快速补入等渗溶液；配血，输血。做好解释和安抚工作滤器破膜滤器破膜是指血滤过程中，血滤器的滤液侧有血液漏出，虑液颜色变淡红，血滤机发出漏血（BloodLeak)警报。滤器破膜的原因跨膜压超过限度血滤器本身质量不合格使用的透析器未经压力检测短时内超滤量过大透析器内凝血透析器静脉端折叠堵塞使用的透析器未经压力检测出厂时已有破损未检出或在运输保存或操作时透析器受损未发现透析器破膜的表现出现漏血报警（BLOODLEAK）(注意有时会有假报警)膜外滤液液颜色变红更换透析器*血滤器破膜的处理立即停止，回输血液，再更换透析器。透析器破膜的预防认真仔细安装管路，定期检查，防止管路扭曲折叠选择理想的血滤器单位时间内超滤量要适中，不可过多一次性使用血滤器，滤前做好血滤器的检查工作血滤器破膜的预防我们最多可以承受600mmHg的压力！我需要保持通畅！别忘了高静脉压自检用我前一定要仔细检查体外循环凝血的应急预案跨膜压急剧升高，透析器和血路管中血液颜色变暗、透析器出现小黑线、血路管中（血滤器和/或血路管）发生凝血，静脉压、出现小凝血块等。体外循环凝血是指血滤过程中，体外循环体外循环凝血的原因分类患者因素体外循环因素护理因素血滤器的选择血管通路因素STEP3STEP2STEP1患者有活动性出血，出血危险较大或有肝素使用禁忌症，需行无肝素治疗或需减少抗凝剂的使用量透析时患者的不配合导致血流吸出不畅,透析前高脂饮食患者处于高凝状态（血色素、血脂）如肾病综合征，急性肾衰，创伤，骨折.....刚发生凝血的病人患者因素血管通路因素logo静脉留置导管技术问题或者位置问题吸出不畅容量不足吸出不畅模板来自于*血虑相关急性事件的处理血液透析中急性事件的常见类型动静脉管道破裂渗漏血滤器破膜空气栓塞体外循环管路凝血血液循环意外失血空气栓塞空气栓塞的原因使用的透析器未经压力检测血路管各连接处衔接不紧密泵前补液血泵以前的管路有破损各种操作失误空气回血模板来自于*