维持性血液透析患者营养状况分析.docxVIP

毕业设计（论文）

PAGE

1-

毕业设计（论文）报告

题目：

维持性血液透析患者营养状况分析

学号：

姓名：

学院：

专业：

指导教师：

起止日期：

维持性血液透析患者营养状况分析

摘要：维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法之一，其患者营养状况的好坏直接影响治疗的效果和患者的生活质量。本文通过分析维持性血液透析患者的营养状况，探讨营养干预措施对患者预后的影响，以期为临床护理工作提供参考。本文首先介绍了维持性血液透析患者营养状况的相关研究背景和意义，然后通过文献综述和临床观察，分析了维持性血液透析患者的营养状况特点，最后探讨了营养干预措施及其对患者预后的影响。研究表明，维持性血液透析患者普遍存在营养不良的问题，营养干预可以有效改善患者的营养状况，提高治疗依从性，降低并发症的发生率，从而提高患者的生存质量和生活质量。关键词：维持性血液透析；营养状况；营养干预；预后。

前言：终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化和社会经济的发展，ESRD的发病率逐年上升。维持性血液透析是治疗ESRD的主要方法之一，但其并发症多，患者的生活质量较差。营养状况是维持性血液透析患者治疗过程中的重要因素之一，良好的营养状况可以改善患者的症状，降低并发症的发生率，提高生活质量。然而，维持性血液透析患者普遍存在营养不良的问题，这严重影响了患者的治疗效果和预后。因此，深入研究维持性血液透析患者的营养状况，探讨有效的营养干预措施，对于改善患者的预后具有重要意义。本文通过对维持性血液透析患者营养状况的分析，旨在为临床护理工作提供参考。

一、维持性血液透析患者营养状况的概述

1.1维持性血液透析患者营养不良的定义和分类

维持性血液透析患者营养不良是指在慢性肾脏病晚期，患者进入终末期肾病阶段，由于肾脏功能严重受损，导致机体代谢紊乱，营养摄入不足或消耗过多，从而引发一系列营养相关并发症的临床症状。这种营养不良状态不仅会影响患者的整体健康状况，还会加重肾脏负担，增加并发症的风险，严重影响患者的生存质量和预后。根据营养不良的程度和表现，可以将其分为以下几类：

(1)营养不良：患者体重下降超过正常体重的10%，肌肉量减少，皮肤弹性降低，出现水肿或消瘦等症状。此外，患者还可能出现乏力、食欲不振、免疫力下降等全身症状。

(2)蛋白质-能量营养不良：患者蛋白质摄入不足，能量摄入不足或消耗过多，导致肌肉量减少、体重下降、水肿等症状。此类营养不良常伴有贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等并发症。

(3)营养不良合并感染：患者在营养不良的基础上，由于免疫力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。这些感染会进一步加重营养不良，形成恶性循环。

(4)营养不良合并营养不良性骨病：患者在营养不良的基础上，由于钙、磷、维生素D等营养素摄入不足，导致骨质疏松、骨软化、骨折等骨代谢异常。

(5)营养不良合并营养不良性心肌病：患者在营养不良的基础上，由于心肌细胞能量代谢障碍，导致心肌收缩力下降、心功能不全等症状。

了解维持性血液透析患者营养不良的定义和分类，有助于临床医护人员准确评估患者的营养状况，采取针对性的营养干预措施，改善患者的生活质量，降低并发症的风险。同时，对于提高患者生存率和预后具有重要意义。

1.2维持性血液透析患者营养不良的原因分析

(1)肾脏功能衰竭导致代谢紊乱：维持性血液透析患者由于肾脏功能严重受损，无法有效清除体内代谢废物和毒素，导致体内代谢紊乱。这种紊乱会影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的代谢，进而导致营养不良。据统计，终末期肾病患者的蛋白质分解代谢率可增加20%-30%，而蛋白质合成代谢率降低，导致负氮平衡。

(2)饮食限制与营养摄入不足：维持性血液透析患者通常需要遵循严格的饮食指南，限制蛋白质、钠、钾等物质的摄入。然而，这种限制可能导致患者营养摄入不足。例如，蛋白质摄入不足会导致肌肉量减少，进而影响患者的体力、免疫力及生活质量。据一项研究显示，维持性血液透析患者蛋白质摄入量仅为推荐摄入量的60%-70%。

(3)消化系统功能障碍：维持性血液透析患者常伴有消化系统功能障碍，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状会导致患者食欲下降，食物摄入不足，进而加重营养不良。此外，消化系统功能障碍还可能导致营养不良性贫血、营养不良性骨病等并发症。例如，一项针对我国维持性血液透析患者的调查显示，约60%的患者存在消化系统功能障碍，其中以恶心、呕吐最为常见。

1.3维持性血液透析患者营养不良的评估方法

(1)体格检查：体格检查是评估维持性血液透析患者营养状况的基础方法，包括体重、身高、肌肉量、皮肤弹性、水肿情况等。体重下降超过正常体重