淋巴瘤护理查房.ppt

腹部淋巴结解剖结构第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日盆部淋巴结解剖结构第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、病因及发病机制淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚与这些因素有密切关系病毒及其他病原体感染基因突变自身免疫病化学药物放射线第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、病理及分类淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HD)非霍奇金淋巴瘤（NHL)按组织病理学特征分类第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日4.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）霍奇金淋巴瘤分类（WHO2000）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）1.结节硬化型霍奇金淋巴瘤，1和2级（NSHL）2.富于淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤（LRHL）3.混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日特征性R-S细胞或其变异型多形性炎症细胞浸润性背景毛细血管增生不同程度的纤维化霍奇金淋巴瘤病理第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日霍奇金淋巴瘤病理---R-S细胞霍奇金淋巴瘤病理第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日B细胞淋巴瘤前体B细胞肿瘤前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（B-ALL/LBL）成熟（周围）B细胞肿瘤B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL）B-前淋巴细胞性白血病（PLL）B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL）毛细胞白血病（HCL）浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL）MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL）淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL）滤泡性淋巴瘤*（FL）套细胞淋巴瘤*（MCL）弥漫性大B细胞淋巴瘤*（DLBCL）Burkitt淋巴瘤*（BL）非霍奇金淋巴瘤分类（WHO）--1第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤分类（WHO）--2T细胞和NK细胞淋巴瘤前体T细胞肿瘤前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（T-ALL/LBL）成熟（周围）T细胞肿瘤T-慢性淋巴细胞性白血病（T-PLL）T-颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK-TCL）肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）肝脾γδT细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿*/Szeary综合征（MF/SS）间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性皮肤型周围T细胞淋巴瘤*，无其它特征（PTCL）血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL）间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性全身型第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日NHL的病理和分类远较HL复杂；各类型异质性很强;瘤细胞一般呈弥漫性分布。非霍奇金淋巴瘤病理第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤病理（DLBCL）非霍奇金淋巴瘤病理第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日WHO2000分类小结MLHLNHLNLPHLCHLBT/NK第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现1.淋巴结肿大（无痛性淋巴结肿大，颈部首发）2.全身症状（发热、盗汗、食欲减退）3.肝脾肿大（肝区压痛）4.邻近器官压迫（如压迫食道，引起吞咽困难）5.骨骼表现(局部疼痛、病理性骨折）6.泌尿及神经系统受累也较常见（尿储留、截瘫）首见其次第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日五、实验室检查及辅助检查第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日（一）血象实验室检查（二）骨髓象（三）其它化验ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球（四）分子生物学技术基因重排，染色体和融合基因检测46XY,t(8;14)→BL第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、X线摄片2、CT和MRI3、B超：能发现直径1cm的深部淋巴结和肝脾侵犯4、正电子发射断层扫描（PET）5、下肢淋巴造影影像