耳鼻喉学鼻咽癌.ppt

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1·遗传因素：2·病毒因素：EB病毒3·环境因素：第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日好发部位

mosttumorsariseontheposterosuperiorwallorfossaofRosenmuller咽隐窝鼻咽顶前壁第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】1·鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日2·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日咽隐窝第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日正常鼓膜图第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌病人中耳的表表现第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日分泌性中耳炎鼓膜的表现第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日3·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌颈淋巴结转移第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌颈淋巴结转移第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日4·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌眼球外展受限第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日5远处转移：骨、肺、肝第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日2颈部触诊：第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日