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心脏彩超的临床应用

¨什么是心脏彩超

¨心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病

¨怎样看心脏彩超汇报

一、什么是心脏彩超

•B型超声〔切面显像Brightnessmode〕将回声

信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，

回声强则光点亮，回声弱则光点暗。

•M型超声〔光点扫描Motiontype〕在辉度调

制型中参与慢扫查锯齿波，使回声光点从左向

右自行挪动扫描，它是B型超声中的一种特殊

显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的

挪动可观测反射体的深度及其活动状况，常用

来探测心脏，即通称的M型超声心动图。

¨多谱勒超声：D型〔Doppler型〕超声，此法运用多谱

勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时，

回声的频率有所变化〔称为频移〕，频移的程度与相

对运动速度成正比。间隔变近则频率增长，间隔变远

则频率减少，其增减的数字可检出、用不一样类型的

仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声

像图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显

示出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流

向、流速及流量，并可同步听取多谱勒信号音。采用

伪彩色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，

颜色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多普勒超声，

简称CDFI〔colorDopplerflowimaging〕。

¨心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即

应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心

脏进展检查，以明确心内构造、血流状

况、心脏功能，抵达对心脏疾病进展诊

断的目的。

二、心脏彩超可以诊断哪些心

脏疾病

常规超声检查适应症

¨心脏位置及其与内脏的位置关系

¨心脏构造：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、

¨大动脉、体〔肺〕静脉，心肌病变、

¨心内异常构造等

¨心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定

¨量狭窄、返流及分流的流速、压差及

¨流量等

¨心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等

¨心脏手术及介入治疗后转归

¨心功能：收缩、舒张

常规超声检查局限性

¨胸廓畸形

¨肺气肿

¨肋间隙狭窄

¨肥胖

¨盲区

正常超声心动图

心脏瓣膜疾病的诊断

¨慢性风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖

瓣、积极脉瓣狭窄及关闭不全。

¨非风湿性瓣膜病：二尖瓣脱垂、腱索断

裂，二尖瓣、积极脉瓣钙化。

¨人工瓣膜的超声诊断：生物瓣或机械瓣

的功能评价。

非紫绀型先心病

¨房间隔缺损

¨室间隔缺损

¨心内膜垫缺损

¨动脉导管未闭

¨积极脉窦瘤破裂

¨肺动脉口狭窄

¨积极脉口狭窄

¨积极脉缩窄

¨马凡综合征

¨积极脉弓离断

¨三房心

¨肺静脉异位引流

¨冠状动脉瘘

¨双腔右心室

紫绀型先心病

¨法洛四联症

¨右室双出口

¨大动脉转位

¨单心室

¨永存动脉干

¨三尖瓣闭锁，三尖瓣下移

¨积极脉弓离断

¨左心发育不良综合征

¨肺动静脉瘘

心肌病及其他心脏疾病

¨扩张型心肌病

¨肥厚型心肌病

¨限制型心肌病

¨感染性心内膜炎

¨心脏肿瘤

¨肺心病

冠心病

¨心肌缺血、室壁运动异常

¨心肌梗死及其合并症

心包疾病

¨心包积液

¨心包填塞

¨缩窄性心包炎

¨心包肿瘤

¨心包囊肿

心功能测定

¨左室收缩功能：左室容量〔EDV，

ESV〕，心搏量〔SV〕，心输出量

〔CO〕，射血分数〔EF〕，短轴缩短率

〔FS〕。

¨左室部分收缩功能：室壁运动记分指数，

彩色室壁运动幅度，多谱勒室壁运动速

度

¨左室舒张功能：左室等容舒张期〔心肌

松弛性〕和左室充盈期〔心肌僵硬度〕，

左室充盈期指标：左室等容舒张时间

〔IVRT〕，二尖瓣血流舒张初期最大流

速E峰，二尖瓣血流心房收缩期最大流速

A峰，E/A比值，E波减速时间〔EDT〕，

心房收缩期肺静脉返流速度〔AR〕等

¨左室松弛性减退时，IVRT延长，EV减低，

EDT延长，A波升高，E/A〈1，AR轻增

大

¨左室僵硬度升高时，IVRT缩短，EV增大，

EDT缩短，AV缩小，E/A〉2，AR增高

¨左室松弛性减低合并僵硬度增高时，

IVRT正常或延长，E与A正常或减低，

E/A正常，EDT正常，AR明显增高。

心脏新技术

¨声学造影

¨经食道超声心动图

¨三维超声心动图

经食管超声心动图