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内科学题库痛风--第1页
内科学题库痛风
1.什么是痛风？其临床特点如何？
痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的
一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关
节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形；
部分累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。原发性
痛风常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病
等聚集发生。
2.简述痛风的分类与发病机制。
痛风课分为原发性和继发性两大类
原发性痛风发病有关因素主要有一下两个方面：①尿
酸排泄减少：痛风患者中80％~90％的个体具有尿酸排泄障
碍，是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球尿酸虑过减
少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结
晶在泌尿系统沉积。而以肾小管尿酸的分泌减少最为重要。
大多数原发性痛风患者有阳性家族史，属多基因遗传缺陷，
但确切的发病机制未明。②尿酸生成增多：痛风患者中约
不足10％以尿酸生成增多。酶的缺陷是导致尿酸生成增多的
原因。
继发性痛风由于肾的疾病导致的高尿酸血症所致，还
有一种原因不明的高尿酸血症，称为特发性高尿酸血症。
3.痛风性急性关节炎的临床特点是什么？应与哪些疾病鉴
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别？
痛风关节炎的临床特点：①午夜起病，突然发作性下肢
远端单一关节红肿热痛和功能障碍；②伴发热，白细胞升
高，血沉加快，予以秋水仙碱治疗，关节痛课迅速缓解；
③初次发作呈自限性，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒；
④伴高尿酸血症；⑤关节液白细胞内有尿酸盐结晶，或通
风石针吸活检有尿酸盐结晶，是确诊本病的证据。
记性关节炎期需与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创
伤性关节炎、化脓性关节炎鉴别。慢性关节炎期需与类风湿
关节炎、银屑病关节炎、假性通风、骨肿瘤鉴别。
4.试述痛风的防治目标。
通风的防治目标：①控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；
②迅速终止急性关节炎发作；③防止尿酸结石形成和肾功
能损害。
5痛风是下列何种物质代谢异常所致
A.糖代谢异常
B.慢性嘌呤代谢障碍
C.钙、磷代谢异常
D.脂质代谢紊乱
E.维生素代谢异常
（标答：D）
6痛风的病因中哪一项最多见
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A.原发性高尿酸血症，由先天性嘌呤代谢障碍引起
B.白血病
C.多发性骨髓瘤
D.淋巴瘤
E.慢性肾病
（标答：A）
7下列哪项不符合痛风的特点
A.急性反复发作性单关节炎
B.高尿酸血症
C.尿酸性肾结石
D.痛风石形成
E.游走性关节炎
（标答：E）
8关于痛风的治疗，下列哪项错误
A.不使用抑制尿酸排泄的药物
B.控制总热量摄入，限制高嘌呤食物
C.急性痛风性关节炎期迅速给秋水仙素
D.适当运动，减轻胰岛素抵抗
E.急性痛风性关节炎期迅速给糖皮质激素
（标答：E）
问题9~11
患者，男，50岁，突发性右足关节肿痛，活动受限。体检：
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