胸腔镜肺楔形切除术.ppt

胸腔镜肺楔形切除术

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内容

正常肺呈浅红色

质柔软呈海绵状

富有弹性

圆锥形

右肺三叶

左肺两叶

形态

分叶

上叶

中叶

下叶

上叶

下叶

水平裂

斜裂

斜裂

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肺段

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肺段

肺段内有段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行。肺段间借肺胸膜与胸膜下的小静脉、少量结缔组织（肺胸膜的延续）和段间静脉相连，是肺段切除的标志。

肺段在形态和功能上有一定的独立性。

临床意义：可根据病变范围，按肺段为单位施行肺段切除。

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肺动脉

右肺A

上叶A

中叶A

下叶A

下叶A

上叶A

舌段(上叶)A

基底干A

尖段A

前段A

后段A

外侧段A

内侧段A

上段A

内侧底段A

前底段A

外侧底段A

后底段A

前段A

尖后段A

上舌段A

下舌段A

上段A

内侧前底段A

外侧底段A

后底段A

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淋巴

最上纵隔组

上气管旁组

血管前气管后组

下气管旁组

主动脉弓下组

主动脉旁组

隆突下组

食管旁组

肺韧带组

肺门组

肺叶间组

肺叶内组

肺段内组

肺亚段组

上纵隔淋巴结

主动脉淋巴结

下纵隔淋巴结

N1淋巴结

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×2015肺结节诊治中国专家共识

肺结节定义

肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高

的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

孤立性肺结节：

无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径=3cm且周

围被含气肺组织包绕的软组织影。

共识不考虑直径3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但

包括单一主要结节伴有一个多个附带小结节的情况。

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×2015肺结节诊治中国专家共识

评估直径8mm的实性结节

单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增

长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除

（1C级）。

单个不明原因结节直径8mm者，建议在下列情况下行手术诊断（2C级）（1）临床恶性肿瘤概率高（65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或另一种功能成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤；（4）患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。

单个不明原因结节直径8mm者：选择外科诊断时，建议考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术（1C级）。需注意的是对深部和难以准确定位的小结节，可考虑应用先进的定位技术或开胸手术。

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孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断

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孤立性肺结节的处理

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解剖性肺段切除术或肺楔形切除术的指征

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胸腔镜肺段切除术

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ThankYou

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