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?一、引言
随着医疗行业的不断发展和进步，护理工作的重要性日益凸显。为了进一步提高护理质量，规范护理行为，提升患者满意度，结合医院实际情况，对护理部综合目标管理考核标准进行修订，以适应新形势下护理工作的要求。
二、考核目的
1.加强护理质量管理，确保为患者提供安全、优质、高效的护理服务。
2.激励护理人员积极进取，提高工作积极性和主动性，促进护理团队整体素质的提升。
3.明确护理工作目标和标准，为护理工作的持续改进提供依据和方向。
三、考核原则
1.科学性原则：考核标准应基于护理专业知识和实践经验，具有科学性和合理性。
2.全面性原则：涵盖护理工作的各个方面，包括护理质量、护理安全、患者满意度、人才培养等。
3.客观性原则：考核过程和结果应客观公正，避免主观因素的影响。
4.动态性原则：根据行业发展和医院实际情况，适时调整考核标准，保持其适应性和有效性。
四、考核对象
全院各护理单元
五、考核内容与标准
护理质量（40分）
1.基础护理质量（10分）
-患者生活护理落实到位，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等，无明显缺陷。（8分）
-病房环境整洁、舒适、安静，物品摆放整齐。（2分）
2.专科护理质量（15分）
-各项专科护理操作规范、熟练，符合专科要求。（10分）
-专科护理措施落实有效，患者病情观察及时、准确，护理记录完整、规范。（5分）
3.护理文书质量（10分）
-护理记录及时、准确、完整，字迹清晰，无涂改。（6分）
-医嘱执行记录准确，双人签名规范。（4分）
4.消毒隔离质量（5分）
-严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作规范。（3分）
-医疗废物分类收集、处理规范。（2分）
护理安全（30分）
1.患者安全管理（15分）
-严格执行查对制度，无因查对失误导致的护理差错。（5分）
-加强患者跌倒、坠床、压疮等安全风险评估，采取有效防范措施，发生率低于规定标准。（5分）
-妥善管理患者各类管道，保持通畅，无滑脱、堵塞等情况。（3分）
-严格执行医嘱，无违规执行医嘱现象。（2分）
2.护理差错事故管理（10分）
-建立护理差错事故登记报告制度，及时、准确上报。（5分）
-对发生的护理差错事故进行原因分析，制定整改措施，持续改进。（5分）
3.职业安全防护（5分）
-护理人员掌握职业安全防护知识和技能，正确使用防护用品。（3分）
-定期进行职业暴露监测，及时处理职业暴露事件。（2分）
患者满意度（20分）
1.通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对护理服务的满意度评价。（5分）
2.患者满意度达到[X]%以上。（15分）
人才培养（10分）
1.制定护理人员培训计划，培训内容符合岗位需求，培训记录完整。（5分）
2.护理人员参加各类培训、学术活动的参与率和合格率达到规定标准。（3分）
3.鼓励护理人员开展科研和新技术、新项目，有一定数量的科研成果和技术创新。（2分）
六、考核方法
1.定期检查：护理部每月组织一次全面检查，对各护理单元的护理质量、护理安全等进行实地查看和资料查阅。
2.不定期抽查：护理部不定期对各护理单元进行抽查，及时发现问题并督促整改。
3.患者满意度调查：每季度开展一次患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
4.数据分析：对考核数据进行收集、整理和分析，为考核结果提供客观依据。
七、考核结果评定
1.得分计算：根据各项考核内容的得分情况，计算各护理单元的总得分。
2.等级划分：考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（80-89分）、合格（60-79分）、不合格（60分以下）四个等级。
3.结果应用
-与护理人员绩效挂钩，根据考核结果发放绩效奖金。
-对优秀的护理单元和个人进行表彰和奖励，对不合格的护理单元提出整改要求，限期整改。
八、考核周期
每季度进行一次考核，年度进行综合评定。
九、附则
1.本考核标准由护理部负责解释和修订。
2.本考核标准自发布之日起施行。
十、修订说明
1.新增内容
-在护理质量方面，增加了对专科护
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