血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会.pptVIP

下载本文档

1
0
约小于1千字
约 27页
2025-03-23 发布于四川
举报
版权申诉

血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会.ppt

1、本文档共27页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

血透患者中心静脉病变的

腔内治疗体会上海仁济医院血管外科施娅雪叶猛梁卫张皓张纪蔚右无名静脉狭窄左锁骨下静脉狭窄左无名静脉闭塞上腔静脉闭塞右锁骨下静脉闭塞患侧难以新建血透通路如同侧伴有功能的通路,出现患肢肿胀等静脉高压的临床表现，通路的高流量放大了中心静脉狭窄的症状，同时加剧了病变程度中心静脉狭窄可导致同侧通路血栓、瘤样扩张、失功病因血管损伤（如中心静脉插管、起搏器导丝、PICC）特殊解剖结构（如瓣膜部位、解剖受压部位，如胸廓出口综合症）血透通路的高流量增加了剪切应力、血小板聚集、导致内膜增殖，尤其是静脉分叉部位、瓣膜部位的湍流更加重了血流动力学的变化。治疗方案的选择应充分考虑血透通路的维持、不同通路的通畅时间，尽可能多地预留今后血透的选择机会。无症状患者不治疗。结扎瘘管，快速简便但需另一侧肢体重建通路腔内治疗既缓解症状又维持通路，是首选治疗平均随访时间：13.8±9.6个月(3~36个月)04PTA：9例，支架：11例05失败4例，技术成功率：83.3%03腔内治疗24例02共计43例伴同侧功能性通路的CVS01入路选择ABC造影下贵要静脉、肱静脉穿刺股静脉入路，颈内静脉入路同侧通路浅表扩张静脉4例失败病例，2例为短段闭塞病理为内膜增生，纤维化，不同于深静脉血栓后遗症，也不同于动脉闭塞病变球囊扩张术左无名静脉狭窄术前术后一月球囊选择治疗首选1不同直径递次扩张3直径略大于通畅静脉2高压球囊4右锁骨下静脉、无名静脉闭塞PTASTENT左锁骨下、无名静脉闭塞STENTSTENT左无名静脉短段闭塞左锁骨下插管感染，右腕部AVF，右侧肢体肿胀右无名静脉闭塞布加氏综合症stent支架选择镍钛合金支架Wallstent覆膜支架覆盖另一支中心静脉STENT6m90.0±9.5%1Y77.1±14.4%PTA3m88.9±10.5%6m64.8±10.5%1Y48.6±18.7%PTA1Y48.6±18.7%STENT1Y83.3±15.2%