院内感染的监测与上报.pptVIP

院内感染的相关知识目录项目二.院内感染与院外感染的区分项目三.院内感染的来源及分类项目四.院内感染监测项目一.院内感染定义项目五.医院感染的报告01是指住院病人在医院内获得的感染。02包括：03在住院期间发生的感染04在医院内获得、出院后发生的感染05不包括：06入院前已开始或入院时已存在的感染。07医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的定义01医院感染的主要对象02病人03医院工作人员04学生(医、护、药、剂等进修、实习人员）05探视者无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。010203下列情况属于医院感染在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。01新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。02由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。03医务人员在医院工作期间获得的感染。04下列情况属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。1由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。2新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。3患者原有的慢性感染在医院内急性发作。4下列情况不属于医院感染医院感染的来源和分类交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。分类：外源性感染、内源性感染散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并于24小时填表报告院感管理科。流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平，且在统计学有显著性意义。暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在24小时内报告主管院长等。医院感染发生的类型环境卫生学监测消毒灭菌效果监测医院感染病例监测010203医院感染的监测医院必须对病人开展医院感染监测在全面综合性监测的基础上开展目标性监测采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。医院感染病例监测全院发病率各科室发病率部位发病率高危科室、高危人群发病率医院感染暴发流行的监测。医院感染危险因素的监测漏报率(应低于20%）其他监测。监测的内容全面综合性监测医院对监测资料必须每月进行汇总分析，每季度形成文字材料向有关领导及部门报告，向全院医务人员及时反馈；监测资料应存档。01医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应高于年监测病人数的10%，漏报率应低于20%。02县及县以上医院和床位数≥300张的县以下医院逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行长期趋势分析。03全面综合性监测（初始阶段：5年）在全面综合性监测的基础上开展目标的选定——根据本院的特点、重点、难点半年评估，1年结束每年开展1～2项，期限不少于1年病原体的分布与药敏（病床＞300张的医院）应有结题报告目标性监测（要求）特殊部门01特殊感染部位02ICU病人03外科术后感染04新生儿感染05抗菌药物合理应用06感染的病原体及耐药性07目标性监测（常用目标）01020304医院级别控制发病率Ⅰ类切口感染率少于100床＜7%1.0%100～500床＜8%0.5%大于1000床＜10%0.5%医院感染管理应达到的目标