超敏反应及其检测.ppt

应用与评价预防药物或疫苗等过敏防治Ⅰ型超敏反应性疾病结核菌素试验评估机体细胞免疫功能预防皮肤接触过敏第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日假阳性：①皮试液不纯，含有非特异性刺激物；②患者皮肤反应过强，如患者皮肤划痕症阳性；③操作者手法较重，注射量较大或浓度过高、注入少量空气等。假阴性：①皮试液抗原性低或失效；②患者皮肤反应性差如老年人，或疾病大发作后；③皮试前使用过抗组胺药物或免疫抑制剂等。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日(2)点刺试验(pricktest)：方法：注意：①设置阳性及阴性对照。②抢救准备。③假性现象。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日2．应用与评价真实、客观，与其他检测相关性强。预防原则：寻找变应原，避免接触。(1)寻找变应原：(2)预防药物或疫苗过敏：(二)粘膜激发试验(provocationtest)是模拟自然途径，使变应原进人体内，引起一次轻微的发作，用以确定变应原的试验。注意：严格的对照；抢救措施。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日1．支气管激发试验(1)非特异性激发试验：常用指标：第1s用力呼气量(FEV-1)和肺活量；15～20min后复查FEV-1；阳性：①明显自觉症状，如胸部紧迫感和喘息等；②肺部闻及哮鸣音；③FEV-1下降20％以上。目的：(2)变应原激发试验：(3)应用评价：特异性高，与患者的病史、症状和过敏原吸附试验的相关性较强。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于超敏反应及其检测第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日目的要求1．掌握超敏反应的概念、特点、分型；各型的发生机制。2．熟悉各型超敏反应的免疫学检测及临床常见疾病。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日◆变态反应(allergy)◆超敏反应(hypersensitivity)：是机体受抗原持续刺激或再次受到相同抗原刺激后发生的一种异常或病理性的免疫应答。◆变应原(allergen)及变应原性质◆类型：见下图I型(速发型)最常见Ⅱ型(细胞毒型或细胞溶解型)Ⅲ型(免疫复合物型或血管炎型)Ⅳ型(迟发型)◆特点：特异性，记忆性，病理性，可转移性。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日类型（1963年Gell和Coombs）I型超敏反应速发型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日第一节I型超敏反应性疾病与免疫学检验

◆特点：①主要由IgE抗体介导，发作迅速、强烈，但消退亦快；②常引起机体生理功能紊乱，但无严重的组织细胞损伤；③有明显的个体差异，与机体的遗传素质有关；④效应器官：平滑肌，粘膜，毛细血管，皮肤等。◆特应性素质个体：◆过程：速发相和迟发相。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日◆一、发生机制(一)致敏阶段1．变应原如图①吸人性变应原②食入性变应原③某些药物④动物免疫血清2．特异性IgE抗体的产生3．IgE与效应细胞表面FcεRⅠ结合→→效应细胞的致敏，机体致敏状态形成。嗜酸粒细胞作用：双重性。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食物变应原常见变应原（Allergen）能够诱导变态反应的抗原性物质。昆虫第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日(二)发敏阶段1．效应细胞活化和脱颗粒2．活性介质释放(1)预存介质：①组胺(histamine)②激肽原酶(kininogenase)③嗜酸粒细胞趋化因子(eosinophilchemotacticfactorofanaphyla