颅脑损伤的急救与护理.ppt

关于颅脑损伤的急救与护理第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日目的：了解脑损伤的分类脑损伤处理脑损伤的急救及护理概述：颅脑损伤多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身体其他部位的损伤复合存在。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者虽皆可单独发生，但须警惕其合并存在；其中，对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处理效果。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日

头皮损伤一、头皮血肿(Scalphematoma)原因：碰伤、钝器伤分类:a.皮下血肿(subcutaneoushematoma) b.帽状腱膜下血肿(subgalealhematoma) c.骨膜下血肿(subperiostealhematoma)处理:1.血肿小，1-2周可自行吸收. 2.血肿大，加压包扎，4-6周吸收，必要时穿刺. 3.注意有无颅骨、脑组织损伤，可行CT、X片 4.注意有无凝血障碍，(血友病，血小板减少)，行凝血机制检查。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日

二、头皮裂伤(scalplaceration)原因：锐器伤、钝器伤注意：①有无失血性休克 ②有无异物、骨折或骨折片、脑组 织、脑脊液外溢处理：①清创 ②抗炎、预防破伤风(TAT)第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日

三、头皮撕脱伤(scalpavulsion)头皮撕脱伤:头皮大片撕脱，常可致疼痛或失血性休克。治疗： ①压迫止血、包扎. ②防治休克、清创、抗炎、TAT等. ③缺损者可植皮. ④显微小血管吻合，头皮原位缝合.第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日

颅骨骨折颅骨骨折(skullfracture)可单独存在，也可合并有脑损伤分类：部位： 颅盖骨折(fractureofskullvault) 颅底骨折(fractureofskullbase)形态： 线性骨折(linearfracture) 凹陷骨折(depressedfracture)与外界是否相通：开放性骨折(openfracture) 闭合性骨折(closedfracture)第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日

前颅底骨折第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日颅中窝骨折第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日后颅窝骨折第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施防止颅内感染保持清洁记录脑脊液外漏量避免用力咳嗽，打喷嚏，用力排便严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管禁止耳鼻滴药、冲洗、堵塞应用抗生素促进漏口尽早闭合维持特定体位病情观察注意有无继发性颅脑损伤、低颅压综合症第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日

脑损伤一、分类：按伤后脑组织与外界相通与否而分： 1.开放性脑损伤(openbraininjury) 2.闭合性脑损伤(closedbraininjury)第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日脑震荡1.神志不清或昏迷30分钟2.逆行性遗忘3.神经系检查无异常4.CT正常第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日脑挫裂伤脑挫伤——指脑组织破坏轻，软脑膜完整脑裂伤——指软脑膜、血管和脑组织同时破裂， 并伴有蛛网膜下腔出血(SAH)脑挫裂伤——两者同时存在，不易区别病理：外观：皮层系损伤为点状出血，大者紫 红色片状改变镜检：伤灶中央为血块，四周为碎烂或 坏死皮层组织及星茫状出血。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日脑挫裂伤、硬膜下血肿第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日颅内血肿外伤性颅内血肿(traumaticintracranialhematoma)按血肿来源和部位分： 硬脑膜外血肿(epiduralhematoma) 硬脑膜下血肿(subduralhematoma) 脑内血肿(intracerebralhematoma)按血肿引起颅高压或脑