非有机磷农药中毒.pptVIP

灭鼠药中毒的诊治按作用的快慢将灭鼠药分为两类:缓效灭鼠药:如敌鼠钠、灭鼠灵（华法林、杀鼠灵）、安妥等等。速效灭鼠药：毒鼠碱、毒鼠强（没鼠命）氟乙酰胺等等。敌鼠钠、华法林中毒诊治中毒机制：属双香豆素类抗凝血剂。半衰期为8h，代谢产物仍有抗凝血活性。主要干扰机体肝脏对维生素K的利用，抑制凝血因子II、VII、IX、X合成。最终影响凝血酶原的合成，凝血时间延长，并可损伤毛细血管壁，使其通透性增加。临床表现潜伏期较长,1-5天,个别可长达10多天.主要引起出血倾向：如鼻衄、牙龈出血、皮下出血、咯血、便血、尿血等，严重者缺血、缺氧可引起休克、昏迷。如果出现颅内出血可有：头痛抽搐等表现辅检:凝血时间、出血时间、凝因酶原时间及白陶土凝血活酶时间延长。毛细血管脆性试验阳性。肝功能异常。救治原则口服中毒者，立即催吐，并用0.005%高锰酸钾溶液洗胃。禁用碱性液清洗。解毒剂：维生素K1注射液10-30mg,iv,q4-8h.但不超50mg/day.用到凝血酶原时间正常后３－５天。停药观察一周时间。对症处理灭鼠药安妥中毒的诊治毒性较低。最小致死量为40g,但有口服0.5g引起死亡的报导。毒理主要为损害毛细血管，促进毛细血管通透性增加，引起肺水肿及胸膜渗出。也可引起肝损害及肾细胞的变性、坏死。安妥中毒表现口服者有口渴、口臭、恶心、呕吐、胃部出现烧灼感、头晕、乏力、嗜睡、刺激性咳嗽、呼吸困难及紫绀。重者出现肺水肿、胸膜炎、有粉红色泡沫痰、抽搐和昏迷。部分病人出现黄疸、肝肿大。救治原则口服者及早催吐，用0.005%高锰酸钾溶液洗胃。禁用碱性液清洗。忌油脂类。可用半胱氨酸0.1g/kg,1-2time/day,或硫代硫酸钠10-20mg/kg,q6-8h.对症处理。禁食脂肪类及碱性食物。非有机磷农药中毒常见的非有机磷农药中毒有以下:1.氨基甲酸酯类农药中毒2.拟除虫菊酯类农药中毒3.沙蚕毒素类农药中毒4.有机氮农药中毒氨基甲酸酯类农药中毒

于上世纪五十年代研制成功,有杀虫剂除草剂和灭鼠剂．品种主要有西维因、呋喃丹、叶婵散、杀草丹、扑灭威等等。中毒机制和中毒表现中毒机制：与有机磷相似，主要抑制ChE,但作用方式与有机磷不同．不需经体内代谢活化即可与ChE活性中心结合，形成复合物，进而生成氨基甲酰化酶．失去对AcH的水解能力，造成AcH蓄积而引起一系列中毒表现．但氨基甲酰化酶易水解．在４小时内ChE可恢复活性．中毒表现以典型的副交感神经兴奋为主：轻者有头晕、头痛、腹泻、胸闷、乏力、恶心、呕吐、流涎、出汗、面色苍白、瞳孔缩小、视物模糊；中度中毒有肌颤；重度中毒有呼吸困难休克肺水肿及脑水肿昏迷不醒．中毒２４小时内ChE活力下降，ＥＣＧ有ＳT-T改变．氨基甲酸酯类中毒的救治１一般处理：污染局部用肥皂水或２％－４％的碳酸氢钠液冲洗。不用酸性液，口服者除叶婵散及巴沙外，其余不能催吐。洗胃液选用碱性液２特效解毒剂：Ｍ受体阻滞剂：首选东莨菪碱0.01-0.05mg/kgim或iv20-30min／次。也可用654-2、阿托品达到阿托品化为止。３葡萄糖醛酸内酯：对呋喃丹有一定的效果用法：0.1-0.2,3-4次／日。４注意：禁用肟类复能剂因为它能抑制ChE的自然复活，并降低阿托品治疗的效果。但与有机磷类混合中毒，可先用阿托品使ChE经过一段时间(24h)复活后再加用肟类复能剂。５禁用吗啡、新斯的明、琥珀胆碱及吩噻类药物。二、拟除虫菊类农药中毒诊治所谓拟除虫菊酯类是指一类模拟天然除虫菊由人工合成的广谱杀虫剂。七十年代开始在农业上大量使用。此后普及到灭蚊蝇蟑螂等等。主要品种有：丙烯菊酯、甲醚菊酯、戊菊酯、氯菊酯、速灭杀丁、氟氯氰菊酯等等。多属中等毒性，属神经毒。不溶于水，遇酸稳定，遇碱易分解。中毒机制还可作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体系统，使γ-氨基丁酸失去对大脑的抑制。临床表现多见为神经系统损害。能选择性作用于神经元轴突细胞膜的钠离子通道，使钠通道持续开放，动作电位去极化期延长，神经细胞异常兴奋，造成肌肉持续收缩。临床表现根据杀虫剂的不同分两型：不含氰基的拟除虫菊酯中毒如丙烯菊酯苄呋菊酯等。主要表现为兴奋不安震颤抽搐及虚脱等。含氰基的拟除虫菊酯如溴氰菊酯氯氰菊酯等。主要表现为：大量流涎舞蹈样扭动痉挛强直性和陈发性抽搐等二型中毒症状。其它临床表现：头晕、头痛、呕吐、乏力食欲不振、口腔分泌物增加。肌肉震颤、严重者可出现肺水肿昏迷等。诊断要点短期内密切接触较大剂量的拟除虫菊酯类农药，如误服、自服或喷洒此类农药。出现以神经系统兴奋性异常为主的全身性中毒表现。对胃液、血液或尿液进行毒物分析。肌电图表现为重复放电，但阴性结果不能