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医院病历书写知识竞赛题库(试题附答案50题)

单选题

1.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和（）的医学术语可以使用。

A.病历指南规定

B.医院规定

C.国际通用

D.国家认可

答案：C

2.入院记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

3.首次病程记录的时间要精确到（）。

A.小时

B.分钟

C.秒钟

D.不必精确

答案：B

4.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般情况下，病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少（）次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A

5.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24

B.48

C.72

D.96

答案：B

6.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.1

B.2

C.4

D.6

答案：D

7.手术记录应当在术后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

8.出院记录应当在患者出院后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

9.死亡记录应当在患者死亡后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

10.患者入院不足24小时出院的，可以书写（）。

A.24小时内入出院记录

B.出院记录

C.死亡记录

D.病程记录

答案：A

11.上级医师查房记录书写的内容不包括（）。

A.对病情的分析

B.诊疗意见

C.会诊意见

D.更改医嘱的理由

答案：C

12.下列关于病历书写基本要求错误的是（）。

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写可以使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应当使用中文，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

D.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

答案：B

13.下列不属于现病史内容的是（）。

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.预防接种情况

D.病情的发展与演变

答案：C

14.下列哪种不属于病历中的主观资料（）。

A.患者的主诉

B.医生的体格检查结果

C.患者的既往史

D.患者的个人史

答案：B

15.下列关于手术同意书描述错误的是（）。

A.手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书

B.手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险等

C.只需患者签署即可，不需要患者近亲属签署

D.患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字

答案：C

16.住院志的书写形式不包括（）。

A.入院记录

B.再次或多次入院记录

C.24小时内入出院记录

D.会诊记录

答案：D

17.会诊记录是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

18.下列关于病历书写中日期和时间的填写规范，错误的是（）。

A.年、月、日、时、分都要写全

B.采用阿拉伯数字书写

C.可以只写月、日，不写年

D.采用24小时制记录

答案：C

19.下列哪项不属于门（急）诊病历记录的内容（）。

A.就诊时间

B.科别

C.药物过敏史

D.住院费用

答案：D

20.下列关于病历保管的说法错误的是（）。

A.住院病历由医疗机构负责保管

B.门（急）诊病历可以由医疗机构保管，也可以由患者自行保管

C.医疗机构应当建立病历查阅、复制制度

D.病历可以外借，但需办理相关手续

答案：D

多选题

1.病历书写应当（）。

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整、规范

答案：ABCDE

2.病历书写中使用的墨水可以是（）。

A.蓝黑墨水

B.碳素墨水

C.纯蓝墨水

D.红色墨水

E.蓝或黑色油水的圆珠笔（复写时）

答案：ABE

3.现病史的内容包括（）。

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.病因与诱因

D.病情的发展与演变

E.伴随症状

答案：ABCDE

4.住院病历中的首次病程记录应包括（）。

A.病例特点

B.拟诊讨论（诊