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围手术期护理

围手术期护理

围手术期是指从病人进入外科病房到病人术后恢复回家这

段时间，包括手术前期、手术中期和手术后期。护士的职责是

在术前评估病人身心状况，采取措施帮助病人具备耐受手术的

良好身心条件，确保术中病人安全和手术顺利实施，术后帮助

病人恢复生理功能，防止并发症和残障，实现早日全面康复的

目的。

手术根据时限和目的不同分为择期手术、限期手术、急诊

手术、诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

手术前期的护理重点是评估并矫正可能增加手术危险性的

生理和心理问题，提供有关手术的卫生指导，帮助制定出院和

生活形态改变的调适计划。病人的评估包括一般资料、既往史

及健康状况、心理状况、亲属对手术的支持和经济承受能力、

病人对手术的耐受性、实验检查结果及重要脏器功能。护理措

施包括心理学准备，环境准备和身体准备。术前心理准备的意

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义是减轻焦虑，降低手术后感染率，缩短住院时间，最基本的

措施是正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受

或疑问，给予支持和疏导。环境准备包括保持病房温度和湿度，

减少陪护，介绍病区环境。身体准备包括帮助病人完善各种检

查，向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查，

向病人交代各种标本的采集要求。

在手术前，皮肤准备是非常重要的，它可以清除皮肤上的

微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。一般来说，皮肤准

备需要在术前一天进行。病人需要清洁皮肤，修剪指(趾)甲，

并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。备皮的方法是

剃除毛皮和清除皮肤污垢，尤其是脐部应用乙醚清拭。

不同的手术需要备皮的范围也不同。例如，颅脑手术备皮

范围是头及前额，口、唇部手术备皮范围是面唇、颈及上胸部，

颈部手术备皮范围是上至下唇、下至，两侧斜方肌等等。每种

手术备皮的范围都需要根据手术的具体情况来确定。

在骨科手术中，术前3天开始准备皮肤(急诊除外)。用温

热清水及肥皂水彻底擦洗备皮区皮肤，必要时以乙醚及汽油、

松节油除去油性污垢。足、手部手术需要在手术前一周开始每

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日2次温水浸泡，彻底清除皮纹内的污垢，2剪短指(趾)甲。

术前1天需要洗澡、更衣。术前24小时内需要剃毛。在剃毛

之前，需要遮挡病人，铺好中单保护床单位。用软毛刷醮肥皂

水或用滑石粉涂于局部，一手用纱布按紧皮肤，另一手持剃毛

刀顺毛发生长方向剃净毛发。毛巾浸热水去除局部毛发、肥皂。

最后，用碘伏消毒备皮区2遍，并用无菌巾包扎。

5、呼吸道准备：

为了改善通气功能，预防术后并发症，需要采取以下措施：

戒烟，进行深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如果病人患有呼吸系统

疾病，需要进行体位引流和雾化吸入，并在必要时使用抗生素。

6、胃肠道准备：

为了减少麻醉引起的呕吐及误吸，以及预防消化道手术中

的污染，需要采取以下措施：术前12小时禁食，术前4小时

开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流

食。普通病人手术前晚，常规使用.1%-0.2%肥皂水灌肠一次或

使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。一般在术前相对应的时

间放置胃管或肠管，进行排便练。

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为增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠，需要进

行适应手术的变化练。

7、手术晨护理：