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2025级护士规范化培训胃肠外科随堂练习题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.胃肠外科手术后最常见的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.吻合口漏

D.肠梗阻

答案：B。解析：胃肠外科手术后，由于手术创伤破坏了机体的防御屏障，且胃肠道内存在大量细菌，容易发生感染，是最常见的并发症。出血、吻合口漏、肠梗阻也是常见并发症，但相对感染而言发生率稍低。

2.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D。解析：胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角附近，这与胃小弯处的黏膜血供、黏膜防御机制等因素有关。

3.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是（）

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水电解质紊乱

C.抗感染

D.口服石蜡油

答案：A。解析：禁食、胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，是肠梗阻最重要的非手术治疗措施。

4.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B。解析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，癌细胞沿肠壁淋巴引流的方向扩散。直接蔓延、血行转移、种植转移也是直肠癌的转移途径，但不是最主要的。

5.下列哪种疾病可出现柏油样便（）

A.肛裂

B.内痔

C.胃溃疡出血

D.结肠癌

答案：C。解析：柏油样便主要是由于上消化道出血，血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色、发亮，类似柏油。胃溃疡出血属于上消化道出血，可出现柏油样便。肛裂和内痔出血一般为鲜红色血便，结肠癌出血多为暗红色血便。

6.胃大部切除术后早期并发症是（）

A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.吻合口溃疡

D.胃排空障碍

答案：D。解析：胃大部切除术后早期并发症包括胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃排空障碍等。倾倒综合征和低血糖综合征是术后远期并发症，吻合口溃疡多在术后数月至数年发生。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.胃肠外科手术前肠道准备包括______、______和______。

答案：饮食准备、肠道清洁、肠道抗菌药物的应用。解析：饮食准备一般术前12天进流质饮食，减少肠道内容物；肠道清洁可通过灌肠、口服泻剂等方法，清除肠道内粪便；肠道抗菌药物的应用可抑制肠道细菌，预防术后感染。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型临床表现是______、______、______和______。

答案：突发上腹部剧痛、腹肌紧张、肝浊音界缩小或消失、X线膈下游离气体。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致突发上腹部剧痛，疼痛迅速蔓延至全腹。腹肌紧张是由于腹膜受刺激引起的防御性反应。气体进入腹腔，可使肝浊音界缩小或消失，X线检查可见膈下游离气体。

3.肠梗阻按发生的基本原因可分为______、______和______三类。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

4.直肠癌的主要临床表现有______、______、______和______。

答案：排便习惯改变、血便、黏液便、里急后重。解析：直肠癌早期可出现排便习惯改变，如便秘、腹泻或两者交替。肿瘤表面破溃出血可出现血便，合并感染时可出现黏液便。肿瘤刺激直肠可引起里急后重感。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.胃肠外科手术前均需常规放置胃管。（）

答案：错误。解析：并非所有胃肠外科手术前都需要常规放置胃管，应根据手术类型、患者情况等综合判断。例如一些较小的局部手术，如果对胃肠道影响较小，可不放置胃管。

2.胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生癌变。（）

答案：正确。解析：胃溃疡有一定的癌变率，一般在1%左右，而十二指肠溃疡很少发生癌变。

3.肠梗阻患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状即可确诊为肠梗阻。（）

答案：错误。解析：虽然腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的典型症状，但仅凭这些症状不能确诊，还需要结合腹部X线、CT等检查，以及排除其他可能引起类似症状的疾病。

4.直肠癌患者行保肛手术的前提是肿瘤距齿状线5cm以上。（）

答案：正确。解析：一般来说，肿瘤距齿状线5cm以上，在保证切缘阴性的情况下，有可能