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325.痤疮除湿汤（陈彤云经验方）

来源

自拟方。

组成

茯苓，山药，连翘，茵陈，虎杖，萹蓄。

功用

健脾利湿，解毒化浊。

方解

茯苓健脾安神、利水渗湿为君药。山药味甘入脾，补气健脾、益

气养阴为臣。君臣配合以达健脾利湿之效。茵陈清热利湿；连翘清热

解毒、消痈散结，前人称之为“疮家圣药”；虎杖清热利湿、凉血解

毒；三药为佐，共助清热解毒化湿之功；萹蓄利水清湿热为使药。全

方补脾益气以扶人体之正气；清热解毒以驱逐邪毒；利湿化浊使邪有

出路。体现出陈老在此类病证中巧妙合用补、清、消、解之法则。

主治

皮疹特点：脓疱、囊肿、结节、粉刺、丘疹；临床症状：纳呆，

便溏或便秘，疲乏，女性白带多。舌淡胖或有齿痕，苔白或厚，脉

滑。

临床应用及加减化裁

“痤疮除湿汤”既可用于脾虚湿盛型之痤疮，也可用于脾虚湿盛

所致之的毛囊炎、脂溢性皮炎、脂溢性脱发及过敏性皮炎等病。

加减化裁：有脓疱，加紫花地丁、蒲公英；口渴加生石膏；出油

多，舌苔厚腻，加生薏苡仁、荷叶等；大便排泄黏腻不爽，加枳壳、

厚朴；行经腹痛、胸胀，可加乌药10g、延胡索10g；月经提前且量

多，加秦皮、椿皮、白头翁各10g；月经色黯有血块，加益母草10g；

月经量少，加女贞子、旱莲草各15g；皮疹肿硬，触痛且坚者，可加

炒山甲10g，夏枯草20g，土茯苓20g，海藻15g，浙贝母10g；如

夏季见有痤疮患者湿热并重且舌苔厚腻时，加佩兰等芳香化浊之品，

以助湿浊的消散。

验案举要

案一：脂溢性脱发伴痤疮脾虚湿盛证，痤疮除湿汤加减化裁治

之。

丁某，女，31岁，颜面起疹伴脱发2年。查：面颊油腻，可见粉

刺、结节、丘疹；伴纳呆，便溏，疲乏，白带稀多。患者工作紧张，

失眠多梦，以往饮食不规律，嗜生冷甜食，证见舌淡胖边有齿痕，苔

白厚，脉滑。辨证为脾虚湿盛，兼感毒邪。治以健脾利湿、解毒化浊。

方用“痤疮除湿汤”加珍珠母(先煎)20g，当归10g，苦参10g。服药

3周后二诊时，粉刺、丘疹减少，油脂分泌稍减，同时饮食规律，睡

眠好转，脱发减轻。舌淡胖，苔白厚腻，脉滑。继服前方加藿香10g，

扁豆12g，用以增强健脾化湿浊之力。6周后三诊，患者结节渐消，

皮疹色黯，大部消退，未见新发，脱发明显减轻，睡眠安稳，精神情

绪俱佳，纳可，大便基本成形，守法守方14剂巩固疗效。

本例患者痤疮伴发脂溢性脱发，证属脾虚湿盛、兼感毒邪。陈老

用药补脾益气合清热解毒，兼利湿化浊。全方既含补法又有清法、消

法，驱邪不忘扶正，健脾益气固护根本，清化湿浊不留邪气。“发为

血之余”，脾虚湿盛，湿浊不化，胃纳不佳，故见失眠多梦，因阴血

耗损，故血不足以养发；湿浊内停，日久生热，湿热上蒸，故见面部

起疹；湿浊蒸腾，耗损气血，头发失于濡养则脱落。因此陈老在健脾

利湿的同时，加当归以养血。全方共奏补气、调气、化湿、清热、解

毒、养血生发之效。

案二：过敏性皮炎脾虚湿盛证，痤疮除湿汤加减化裁治之。

吴某，女，43岁，面部反复起疹伴痒半个月。查：颜面潮红，密

集粟粒红色丘疹，淡红、黯红斑片；纳少，便溏，疲乏。舌淡胖边有

齿痕，苔白厚，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛，外受风邪。治以健脾利湿

化浊、疏风止痒清热。陈老首先叮嘱患者停用一切可疑化妆品，避免

风吹、暴晒等外界不良刺激。方用“痤疮除湿汤”加白鲜皮10g，浮

萍10g，桑白皮10g，地骨皮10g。2周后复诊，瘙痒有所减轻，丘

疹减少，红斑变淡，范围同前，经前乳房胀痛，伴发痛经，舌淡黯，

边有齿痕，苔白中稍厚，脉滑。陈老前方减白鲜皮、地骨皮、桑白皮，

加乌药9g，延胡索12g，丹参15g，佩兰10g。4周后三诊，面部皮

疹全部消退，红斑明显变浅、变淡，范围缩小，基本不痒，大便成形，

痛经好转。陈老嘱其继服“痤疮除湿汤”1周，全部好转后停药。

本证患者为面部急性过敏性皮炎，陈老在辨识体质用药的同时，

首先叮嘱去除可能的外界不良因素，同时避免不良刺激。证属脾虚湿

盛，外受风