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中医诊断学实验报告（参考）

实验一：甲襞微循环检测

实验原理：《内经》认为“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，络脉分布的广泛性

与微循环类似。而“经满气溢，入孙络受血，皮肤充实”，与“孙脉先满溢，乃注于络脉，

皆盈，乃注于经脉”这种气血“双向”流注的描述，与微循环毛细血管内外液体“双向”流

动也极其相似。同时，络脉还具有“渗灌气血”和“互渗津血”的作用，实际上起着类似微

循环的“血液循环通道”和“物质交换场所”的功能。

在病理状况下，络脉的变形、扭曲、扩张、充血所造成的“赤丝血缕”。络脉气血不畅，

血行瘀阻所形成的“血泣”、“血积”。络脉津血失渗，渗于络外所造成的“阳络伤则血外溢，”

“阴络伤则血内溢”。络脉血色异常所造成的肌肤色泽异常等，与微循环的形态改变、流速、

流态变异、管周渗血、血色、血流改变等均密切相关。

实验目的：掌握普通显微镜观察甲襞微循环的方法，熟悉甲襞微循环检测的指标、方法及正

常值，了解常见爪甲色泽的微循环变化。

实验方法和步骤：直接方法，借助显微镜，直接活体观察其形态、分布、流速、流态及微血

管周围情况。

甲襞是覆盖在指甲根部的皮肤皱折，表面为鳞状上皮所覆盖，其中真皮突起形成乳头。

每个乳头区有一支到几支形如襻状的毛细血管，故称为毛细血管襻。毛细血管襻由较细的输

入支、襻顶、和较粗的输出支三部分组成而呈“发夹状”。血流从输入支基低部流入，经襻

顶、再从输出支基底部流出。流入输入支的血流主要来自于弓形动脉，从输出支流出的血液

进入乳头下静脉丛。此处微血管交错成丛，甲襞微循环观察所见的深度可达到乳头下静脉丛

水平。

⑴普通显微镜加光源

一般皆在低倍镜下观察，8×、10×物镜和5×、10×目镜各一个，最好选用平场消色

差目镜和物镜，以减少因手指表面球面所造成的成像模糊。

⑵光源：要达到四点要求。

①强光：45度折射光，要使视野清晰，至少应在5V，40W以上。

②聚光：要在甲襞处形成0.5㎝光斑。

③冷光：防止灯光过照影响观察真实情况，故必须在灯光前加隔热片，使照射20分钟

后局部温度上升不超过3℃。一般室温在15～25℃之间最佳。

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④滤光：由于红黄色光照射局部后，微血管与周围组织都显红色，反差少，看不清红血

球移动，因绿与红互为补色，故常加蓝绿色或黄绿色隔热玻片或滤色膜。使用经过滤色的冷

光则红细胞流动清晰可见。

⑶目镜测微尺

安装在目镜内的一种测微板尺，直径15㎜，分10大格，每大格10小格，共计100小

格。将其安入目镜光阑上，插入显微镜的抽管中，即可测量毛细血管的宽度（在显微镜中观

察，每小格10μm）及每㎜宽度内的毛细血管数目（根数）。

⑷手指固定架

用石膏、有机玻璃或金属等制作。以使手指固定舒适。

⑸观察油

使透明皮肤，帮助光线折射，减少漫反射。一般用香柏油、石蜡油均可。

实验数据：

⑴毛细血管襻的形态

①清晰度：清晰可见。正常：85﹪以上清晰可见。异常：模糊、消失。

②排列：正常：排列整齐。异常：不规则、紊乱。

③外形：正常：“发夹状”或微变“交叉状”。异常：除正常以外皆属异常。异常率超过

30﹪才有意义。健康人80﹪以上管襻为正常，年龄增大，异常率增高。

④数目：以目镜测微尺计数3个不同区，计数“根数／㎜”，取平均值。正常：6～12