混合痔中医护理方案.docx

?一、方案概述

混合痔是指内痔与外痔相连，在齿线上下同一方位，由一括约肌围绕。中医认为，混合痔的发生多因饮食不节、久坐久立、便秘、妊娠等因素，导致脏腑功能失调，湿热下注，气血瘀滞，经络阻塞，结聚肛门而成。本护理方案旨在运用中医理论和方法，对混合痔患者进行全面、系统的护理，提高患者的生活质量，促进康复。

二、护理评估

1.一般情况评估

-了解患者的姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息。

-评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

2.病情评估

-观察混合痔的症状，如便血、脱出、疼痛、瘙痒等的程度、频率及发作规律。

-检查痔核的大小、形态、色泽、质地，有无感染、糜烂等情况。

-评估患者的排便情况，包括大便的性状、次数、有无便秘或腹泻等。

3.心理评估

-了解患者对疾病的认知程度、心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。

-评估患者对治疗和护理的依从性。

4.中医体质评估

-运用中医体质辨识方法，判断患者的体质类型，如平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等，为个性化护理提供依据。

三、护理目标

1.缓解或消除混合痔的症状，如便血、疼痛、脱出等。

2.促进痔核缩小，减少复发。

3.改善患者的排便功能，保持大便通畅。

4.减轻患者的心理负担，增强其对治疗和康复的信心。

5.提高患者的生活质量，促进身心康复。

四、护理措施

（一）病情观察

1.密切观察患者的生命体征变化，如有异常及时报告医生。

2.观察混合痔的症状变化，如便血的颜色、量，脱出痔核的大小、能否回纳，疼痛的程度、性质及持续时间，有无瘙痒、渗液等情况。

3.观察患者的排便情况，记录大便的性状、次数，有无便秘或腹泻，以及排便时有无疼痛加重等。

（二）症状护理

1.便血护理

-指导患者保持大便通畅，避免用力排便，防止便血加重。

-若便血颜色鲜红、量少，可遵医嘱给予凉血止血的中药坐浴，如地榆、槐花、侧柏叶等煎水坐浴，水温控制在40-45℃，每次15-20分钟，每日2-3次。

-便血较多时，应及时报告医生，观察患者有无头晕、心慌、乏力等贫血症状，必要时遵医嘱给予相应处理。

2.脱出护理

-对于脱出痔核能自行回纳者，指导患者避免久站、久坐，减少腹压增加的因素，如咳嗽、用力排便等，防止痔核再次脱出。

-若痔核脱出不能回纳，出现嵌顿，应立即报告医生，并协助患者采取舒适体位，避免压迫脱出部位。可遵医嘱用50%硫酸镁溶液湿敷，以减轻肿胀。如经处理后仍不能回纳，应做好手术准备。

3.疼痛护理

-评估疼痛的程度、性质及部位，根据疼痛情况采取相应的护理措施。

-疼痛较轻时，可通过与患者聊天、听音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。

-疼痛较明显时，遵医嘱给予止痛药物，或采用中药外敷、穴位按摩等方法缓解疼痛。如用金黄膏外敷于痔核部位，具有清热解毒、消肿止痛的作用；按摩长强、承山、二白等穴位，每个穴位按摩3-5分钟，以局部酸胀为度。

4.瘙痒护理

-保持肛周皮肤清洁干燥，便后用温水清洗肛周，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。

-指导患者穿着宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤。

-若瘙痒严重，可遵医嘱给予止痒药物，如炉甘石洗剂外涂，避免搔抓，防止皮肤破损感染。

（三）饮食护理

1.指导患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，如芹菜、菠菜、香蕉、苹果等，富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，保持大便通畅。

2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、酒类等，以防加重湿热，导致病情复发或加重。

3.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500-2000ml，以软化大便。

4.根据患者的体质和病情，辨证施食。如属湿热下注型，可食用冬瓜、苦瓜、薏仁等清热利湿之品；属气血瘀滞型，可食用桃仁、红花、当归等活血化瘀之品。

（四）排便护理

1.指导患者养成定时排便的习惯，一般以晨起或餐后1小时为宜，避免憋便。

2.保持大便通畅，防止便秘和腹泻。对于便秘患者，可指导其腹部按摩，以脐为中心，顺时针方向按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，促进肠道蠕动；也可遵医嘱给予缓泻剂或润肠通便的中药。对于腹泻患者，应注意饮食卫生，避免食用生冷食物，遵医嘱给予止泻药物。