常见院前急救应急预案.docx

?一、总则

1.目的

为有效应对常见的院前急救情况，提高急救反应速度和救治水平，最大程度地减少患者的痛苦和伤残，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于各类常见院前急救事件的应急处置，包括但不限于心搏骤停、急性心肌梗死、严重创伤、中毒、休克、脑血管意外等。

3.基本原则

遵循以人为本、快速反应、科学救治、统一指挥的原则，确保在最短时间内为患者提供有效的急救服务。

二、常见院前急救事件的识别与评估

1.心搏骤停

-识别要点：患者突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸。

-评估方法：通过触摸颈动脉搏动、观察呼吸情况等进行快速评估，判断是否为心搏骤停。

2.急性心肌梗死

-识别要点：患者突发胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩部、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。

-评估方法：询问患者胸痛症状及伴随情况，测量生命体征，检查心电图，初步判断是否为急性心肌梗死。

3.严重创伤

-识别要点：有明确的外伤史，如交通事故、高处坠落、暴力打击等，患者出现伤口出血、骨折、肢体畸形、意识障碍等表现。

-评估方法：对患者进行全面的体格检查，重点检查受伤部位，评估损伤的严重程度，注意有无危及生命的重要脏器损伤。

4.中毒

-识别要点：有明确的毒物接触史，患者出现相应的中毒症状，如呼吸困难、呕吐、抽搐、昏迷等。

-评估方法：询问毒物接触情况，观察患者症状，了解中毒时间、毒物种类及剂量等，必要时采集患者的呕吐物、排泄物等标本进行毒物检测。

5.休克

-识别要点：患者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等表现，伴有烦躁不安或意识障碍。

-评估方法：测量生命体征，观察患者的精神状态、皮肤黏膜情况，判断休克的类型及严重程度。

6.脑血管意外

-识别要点：患者突发头痛、头晕、呕吐、肢体无力、言语不清、口角歪斜、意识障碍等症状。

-评估方法：询问患者发病情况，进行神经系统体格检查，必要时进行头颅CT检查，以明确诊断。

三、应急预案流程

1.接警与调度

-急救中心（站）接到呼救电话后，应立即询问患者的基本信息、病情、详细地址等，并迅速准确记录。

-调度人员根据患者病情及现场情况，合理调度急救车辆和急救人员，同时告知患者或现场人员一些必要的急救指导，如保持呼吸道通畅、进行心肺复苏等。

2.现场急救

-急救人员到达现场后：

-迅速评估现场环境安全，确保自身及患者的安全。

-立即对患者进行病情评估，按照评估结果采取相应的急救措施。

-针对不同急救事件的具体措施：

-心搏骤停：立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等，同时尽快连接除颤仪，如有室颤或无脉性室速，立即进行电除颤。

-急性心肌梗死：给予患者吸氧、舌下含服硝酸甘油等药物，建立静脉通道，密切观察生命体征变化，尽快转运至医院进行进一步治疗。

-严重创伤：对伤口进行止血、包扎、固定，如有骨折，应妥善固定骨折部位，避免进一步损伤。对于有颅脑损伤、胸部损伤等危及生命的患者，应立即进行相应的急救处理，如保持呼吸道通畅、控制出血等，并尽快转运。

-中毒：立即脱离中毒现场，清除毒物，如催吐、洗胃、导泻等。根据毒物种类，给予相应的解毒药物治疗，同时密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

-休克：迅速建立静脉通道，快速补充液体，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。根据休克类型，采取相应的治疗措施，如过敏性休克给予肾上腺素等药物治疗。

-脑血管意外：保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。密切观察患者生命体征变化，如有高血压，可适当给予降压药物治疗，但要注意避免血压降得过低。尽快转运至医院进行头颅CT等检查，明确诊断后进行针对性治疗。

3.转运

-在现场急救处理后，根据患者病情及医院距离等情况，选择合适的转运方式。

-转运过程中：

-密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率、血压、意识等，及时处理病情变化。

-确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等支持措施。

-妥善固定患者，避免在转运过程中发生二次损伤。

-做好与医院