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养老院入住三方合同协议书范本模板--第1页

编号：____________

养老院入住三方协议

甲方：_______________________________

乙方：_______________________________

丙方：_______________________________

签订日期：_______年______月_____日

甲方（养老院）：_______________________

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法定代表人：_____________________________

住所地：_________________________________

电话：___________________________________

乙方（入住老人）

姓名：___________________________________

年龄：___________________________________

性别_____________________________________

身份证号：_______________________________

原单位：_________________________________

丙方（亲属或本市担保人）

亲属姓名：_______________________________

与入住人的关系：_________________________

工作单位：_______________________________

身份证号：_______________________________

住所地：_________________________________

联系电话：_______________________________

担保人姓名：_____________________________

一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所

医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造

温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关

心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、

《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订

本协议。

二、各方签约表明：

甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束

乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，

自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。

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丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。

三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和

义务。

三、情形变迁时，得订立补充协议。

任何一方认为有必要，可订立补充条款。

协议分则

甲方的基本权利和义务