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排尿活动及其调节（一）

主讲人：李俊波

排尿活动及其调节

输尿管、膀胱和尿道

输尿管

输尿管是一对细长的管道，呈扁圆柱状，左右各一条，起

自肾盂，沿腰大肌前面下降，与精索血管交叉（女性与卵

巢血管交叉）到骨盆上缘后，男性的输尿管与输精管交叉，

斜穿膀胱壁开口于膀胱；女性输尿管经子宫阔韧带底部进

入膀胱。

排尿活动及其调节

分段

腹段

盆段

壁内段腹段

狭窄

1、肾盂与输尿管移行处；

盆段

2、与髂血管交叉处；

3、壁内段。壁内段

排尿活动及其调节

膀胱膀胱尖

膀胱的形态

膀胱尖膀胱体

膀胱底

分部

膀胱体膀胱颈膀胱底

膀胱颈

膀胱形状、大小和位置

随尿液的充盈程度而变

化。膀胱平均容量成人

约为300-500ml。

排尿活动及其调节

膀胱的组织结构

膀胱壁由内向外可分为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。

•粘膜：由上皮和固有膜构成，上皮为变移上皮，细胞的

形状和层次随着膀胱的胀缩而发生变化。

上皮具屏障作用，可阻止血浆内水分进入膀胱中冲淡尿

液（尿液为高渗液，比固有膜内毛细血管血浆高2～4

倍），固有膜由致密结缔组织构成。

•粘膜下层

排尿活动及其调节

膀胱的组织结构

•肌层：因功能关系特别发达，富于伸展性。收缩时厚约

15mm，扩张时厚2-5mm，由三层平滑肌组成，内外层

均为纵行，中层为环行。膀胱底部的环行肌在尿道内口

处形成括约肌。

•外膜：由疏松结缔组织构成，其中膀胱顶为浆膜。

排尿活动及其调节

膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道

内口之间的三角形区域。此区粘膜与肌层紧密相连，缺少

粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持

平滑状态。此区是膀胱结核和肿瘤的好发部位。

排尿活动及其调节

尿道

•男性尿道：

排尿和排精的共同通道，长、弯、窄

•女性尿道：

①短，3-5cm

②宽

③直，仅有排尿功能

排尿活动及其调节

膀胱和尿道括约肌的神经支配

•支配膀胱壁和内括约肌的是盆神经（副交感神经）和腹

下神经（交感神经）；支配外括约肌的是阴部神经（躯

体神经）。

•这些神经都是混合神经，内部分别含有传入和传出神经

纤维。

排尿活动及其调节

下节课再见