肾上腺素受体阻断药.docVIP

中西医执业医师考试辅导药理学

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第六单元抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药）

一、α受体阻断药——酚妥拉明

【酚妥拉明的药理作用、临床应用和不良反应】

要注意防止酚妥拉明用药过程中最常见的不良反应是

A.心脏收缩力减弱，心排出量减少

B.肾功能降低

C.胃肠功能减弱，引起消化不良

D.直立性低血压

E.窦性心动过缓

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『正确答案』D

『答案解析』酚妥拉明能扩张血管，降低外周阻力，引起直立性低血压。

可诱发消化性溃疡的药物是

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.哌唑嗪

D.普萘洛尔

E.吲哚洛尔

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『正确答案』A

『答案解析』酚妥拉明有拟组胺样作用，胃酸分泌增加，诱发消化性溃疡。

外周血管痉挛性疾病选用

A.酚妥拉明

B.哌唑嗪

C.多巴胺

D.普萘洛尔

E.去氧肾上腺素

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『正确答案』A

『答案解析』酚妥拉明通过阻断α1受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，可以治疗外周血管痉挛性疾病。

女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛。此时应给何种药物治疗

A.新斯的明

B.酚妥拉明

C.普萘洛尔

D.阿托品

E.以上都不行

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『正确答案』B

『答案解析』酚妥拉明用于静滴NA药液外漏：当静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用本品5～10mg溶于10～20ml生理盐水中做局部浸润注射，防止组织坏死。

酚妥拉明兴奋心脏的机制有

A.阻断心脏的M受体

B.激动心脏β1受体和反射性兴奋交感神经

C.直接兴奋交感神经中枢

D.间接抑制迷走神经

E.直接兴奋心肌

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『正确答案』B

『答案解析』酚妥拉明通过阻断α1受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，血压下降。而血管扩张、血压下降可反射性兴奋交感神经，同时由于阻断了突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加，故心脏兴奋，心率加快，心输出量增加。

能使肾上腺素升压作用翻转的药物有

A.普萘洛尔

B.山莨菪碱

C.地西泮

D.酚妥拉明

E.间羟胺

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『正确答案』D

『答案解析』酚妥拉明可以翻转肾上腺素的升压作用。

二、β肾上腺素受体阻断药

－β受体阻断药（洛尔类）－

洛尔兄弟一大片，对抗交感降血压

临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘心衰心动缓。

β1-长在心脏上，阻断效果是四降；

降率降传降耗氧，降低输出降血压；

β2-长在气管上，还有冠脉和腿上；

阻断无益反不良，哮喘急冠和肢凉。

－景老师原创，引用请注明出处－

【普萘洛尔（心得安）的药理作用、临床应用和不良反应】

β肾上腺素受体阻断药能引起

A.脂肪分解增加

B.肾素释放增加

C.心排出量增加

D.支气管平滑肌收缩

E.房室传导加快

??

『正确答案』D

『答案解析』β肾上腺素受体阻断药能引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。

β肾上腺素受体阻断药禁用于

A.糖尿病

B.支气管哮喘

C.窦性心动过速

D.心绞痛

E.甲状腺功能亢进

??

『正确答案』B

『答案解析』β肾上腺素受体阻断药能引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。所以禁用于支气管哮喘。

以下不可用β受体阻断药治疗的是

A.过速型心律失常

B.感染性休克

C.心绞痛

D.高血压

E.甲状腺功能亢进

??

『正确答案』B

『答案解析』β受体阻断药抑制心脏，扩张外周血管，不利于休克患者恢复。

下列哪项不属于β受体阻断药的不良反应

A.诱发或者加剧哮喘

B.掩盖低血糖的症状

C.引起末梢循环不良

D.心动过缓

E.诱发或加剧溃疡穿孔

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『正确答案』E

『答案解析』ABCD是β受体阻断药的不良反应。

用β受体阻断药时要注意

A.用药剂量要个体化，长期用药不能突然停药

B.重度房室传导阻滞病人禁用

C.严重左室心功能不全的患者禁用

D.支气管哮喘及窦性心动过缓者禁用

E.肝功能不良及心肌梗死者应慎用

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『正确答案』ABCDE

『答案解析』ABCDE都是使用β受体阻断药的注意事项。