重度子痫及心衰护理查房.ppt

*护理措施：有受伤的危险加强安全宣教嘱病人尽量卧床休息，减少活动，加床栏体位姿势改变应缓慢避免体位改变时导致头晕跌等现象。将病人的常用物品置于伸手可及之处。督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药等用药的反应。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日*护理措施：焦虑与突然病情加重、产生窒息感和担心预，理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。在护理过程中，给予病人正面的信息，增强信心，增加信任感。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日*护理措施：知识缺乏选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识：心力衰竭的原因、治疗、病程心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不当、用力排便、用药不当等。心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，如果出现上述症状应就医。加强其它疾病相关知识的宣教第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日*护理措施：营养失调进食易消化，高蛋白质、高维生素、富含矿物质及纤维素、低盐饮食，少食多餐，提供只够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲定期测体重，评估体重变化第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日*妊娠合并心脏病最易发生在哪三个时期,为什么相关知识讨论第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于重度子痫及心衰护理查房第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日*病史一般信息：郑XX，女，23岁，汉族，初中文化。主诉：停经37周，发现血压高16周，阴道流水3天门诊拟“慢性高血压合并重度子痫前期，G2P037周宫内妊娠LOA,胎膜早破”于2016/1/26收住入院。 第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日*病史月经史：6－7/28－30，2015年5月1日，经量中，无痛经。婚姻史：20岁结婚，丈夫体健。生育史：0－0－1－0自然流产1次既往史:无殊。个人史：出生于福鼎市，无外地久居史。无疫水疫接触史，无烟酒嗜好。有一个性伴侣。文化程度大学。家庭关系：和睦。家族史：父母健在；母亲患高血压病；2兄弟体健。否认遗传病史，否认肿瘤史，否认传染病史。社会系统：家庭经济一般，关系第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日*现病史患者停经30余天自测尿妊娠试验阳性，孕早期一般情况可，定期于福鼎市第二医院行产前检查5次，孕11周时初次产检，测血压130/75mmHg，腹围、宫高均正常，患者无自觉不适；孕21+1周产检时测血压144/90mmHg，无头痛、头晕等，测尿蛋白弱阳性，之后监测血压波动于135-153/80-87mmHg；孕32+3周于产检测血压157/80mmHg，查尿蛋白1+，考虑“重度子痫前期”于我院住院予硫酸镁解痉、硝苯地平降压、安定镇静治疗后，血压控制尚可，无头晕、头痛、眼花、视力模糊，无胸闷、心悸等不适，患者坚决要求出院，3天前无明显诱因出现阴道少量流水，无腹痛、阴道出血，未予重视，未就诊，现停经37周，今晨感头痛、头晕，无恶心、呕吐，心悸、胸闷等不适，就诊我院门诊测血压180/100mmHg，无腹痛、阴道流血等，故门诊拟“1、慢性高血压合并重度子痫前期；2、G2P0?37周宫内妊娠?LOA；3、胎膜早破”收住院。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日*现病史患者因重度子痫前期，胎膜早破，羊水过少予13:45-14:40在输液、导尿、腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术”，羊水III度，徒手托出一女婴，新生儿呈足月儿外观，外观无畸形，新生儿1分钟Apgar评分9分(肌张力扣1分)，5分钟、10分钟评10分。手术顺利，术中出血300ml，尿量100ml，输液量1600ml，血压平稳，麻醉效果好，15:30术后回我科，术后予头孢唑啉钠联合甲硝唑预防感染治疗，并予缩宫素促宫缩、补液等治疗，测血压180/100mmHg，16:00予持续吸氧，硝苯地平片10mg口服，盐酸哌替啶100mg肌肉注射后，血压仍未见明显下降，17:30测血压198/102mmHg，予书面病重通知，予乌拉地尔10ml+0.9%氯化钠40ml?6ml/h微量泵应用，患者血压逐渐下降至158/91mmHg，19:00改乌拉地尔10ml+0.9%氯化钠40ml?5ml/h微量泵应用，继续监测血压，继续观察病情变化。第5页，共50页，星期日，2025年