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中英人寿爱佑无忧医疗保险B款(互联网)
产品说明书
在本产品说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中英人寿保险有限公司,“本合同”、“合
同”指《中英人寿爱佑无忧医疗保险B款(互联网)》合同。
一、产品名称
中英人寿爱佑无忧医疗保险B款(互联网)
二、保障范围
(一)保险责任
在本合同有效期内,我们按照本合同约定承担以下保险责任。
如果被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患本合同约定的特定疾病,通过指定的互联网路径在
指定互联网医院接受在线问诊治疗的,我们对被保险人每次诊疗实际支出的、必需且合理的且同时满足
如下条件的在线问诊药品费用,按照80%的给付比例给付在线问诊药品费用保险金。
在线问诊药品费用涉及的药品须同时满足以下全部条件:
1、用于治疗意外伤害或特定疾病的药品电子处方是由指定互联网医院的医生开具且对被保险人当前的
治疗是必需且合理的;
2、用于治疗意外伤害或特定疾病的药品电子处方中所列明的药品是通过指定的互联网药店在线购买;
3、用于治疗意外伤害或特定疾病的药品电子处方中所列明的药品属于我们指定的药品清单中的药品,
具体药品清单以我们提供的服务手册中载明的药品清单为准;
4、除另有约定外,每次在线问诊开具的药品处方用量不超过7天,每次在线问诊开具的药品通用名种
类不超过5种;
5、开具电子处方时该药品已获得国家药品监督管理局批准且已在中国大陆境内(不包括港、澳、台地
区)上市。
对不符合上述任一条件的药品费用,我们不承担给付保险金的责任。
被保险人完成在线问诊及药品费支付的一次流程,为一次就诊。我们承担在线问诊药品费用保险金,每
个保单月度给付累计以2次为限,每次最高以800元为限;在保险期间内给付累计以20次为限。
我们累计给付的在线问诊药品费用保险金,最高以保险单上载明的保险金额为限。我们累计给付的在线
问诊药品费用保险金数额达到保险单上载明的保险金额时,本合同终止。
保险责任的具体内容以产品条款约定为准。
(二)等待期
自本合同生效日起30天内(含第30天)为等待期。被保险人在等待期内因疾病通过指定的互联网路径
在指定互联网医院接受在线问诊治疗的,我们不承担给付保险金的责任。
存在以下任一情形的,无等待期:
1、被保险人因遭受意外伤害事故,并通过指定的互联网路径在指定互联网医院接受在线问诊治疗的;
中英人寿爱佑无忧医疗保险B款(互联网)产品说明书
2、您在不迟于上一保险期间届满后30日重新投保本产品的。
(三)补偿原则
本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括但不限于基本医疗保险及公费医疗、所
有商业性费用补偿型医疗保险、其他机构或个人等)获得医疗费用补偿,我们将对被保险人实际发生的
医疗费用扣除其所获补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支
付,不属于已获得的医疗费用补偿。
(四)投保范围
本合同接受的被保险人投保年龄为7周岁至65周岁。
若您在被保险人66周岁至70周岁期间投保本产品的,需要同时满足以下两个条件:
1、非首次投保;
2、您需在上一个保险期间届满后30日内提出重新投保申请。
(五)交费方式
1、交费方式:年交
2、交费期间:1年
三、保险期间与不保证续保
本合同为不保证续保合同。
本产品保险期间为一年。保险期间届满,您需要重新向我们申请投保本产品,并经我们同意,支付保险
费,获得新的保险合同。
若保险期间届满时,本产品已停止销售,我们不再接受投保申请。
四、责任免除
因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用,我们不承担保险责任:
1、相
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