胸腔闭式引流术及护理.ppt

勤挤捏引流管，术后早期，如出血量多，为避免凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每30～60min挤压引流管。第22页，共34页，星期日，2025年，2月5日咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日观察与记录：①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm)②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录a.引流液量：术后5小时内每小时100ml，24小时500ml。若连续2小时?100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。b.引流液性质：引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。c.引流液颜色：深红色淡红色淡黄色。胸腔闭式引流术后护理3第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日关于胸腔闭式引流术及护理第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔的解剖由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少量的浆液，可减少摩擦。胸腔的解剖：两肺间隙、纵膈、胸膜腔第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔示意图胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔示意图第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.98～-0.78kpa（-8～-10cmH2O）。呼气时-3～-5cmH2O深呼吸时为-60cmH2O至+30cmH2O胸腔负压=肺弹性回缩力胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸膜腔生理特征第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。引流意义胸腔闭式引流术的原理第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺复张平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流术适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者。外伤性血、气胸。大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。开胸术后引流。

第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流术置管部位1、体位：胸腔积液者，反跨坐于靠背椅，双前臂平放于椅背，前额伏于前臂上；气胸者，靠坐于床或椅，双臂上抬，双手抱于枕部。2、置管部位（B超定位，做标记）排出气体---患侧锁骨中线第2肋间。引流液体---患侧腋前线4、5肋；腋中线6，7肋；腋后线7、8肋；肩胛下角线7、9肋。引流脓液---脓腔最低点。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流方法1一正压连续排气法：将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。二持续负压排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置，使胸腔内压力保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流装置1第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流装置2第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流装置3第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日30°～45°半卧位，以利呼吸与引流。保持无菌,敷料清洁干燥，一旦渗湿，应立即更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆行感染。妥善固定引流瓶，防止被踢倒。按规定时间更换引流瓶(24h)胸腔闭式引流术后护理1第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并作好标记。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml。第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日做好标记做好标记第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日。引流装置是否密封；胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密；双重夹闭引流管；严格无菌操作规程。第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日保持引流管通畅：①半坐卧位②水柱波动