重阳思想在肺系疾病的运用.ppt

扶阳法治疗AECOPD3月27日查房，症状：患者胸闷胀、气短较前好转、咳嗽，咳白痰，量少，畏寒，肢冷，倦怠喜卧较前好转，双下肢水肿消退，纳寐一般，二便尚调。舌脉：舌质淡暗，舌底静脉迂曲，苔白润，脉沉细。附子30g(先煎)干姜15g肉桂10g炒白术12g磁石30g(先煎)赤芍20g茯苓15g山茱萸20g牡丹皮12g党参20g桃仁12g炙甘草10g3剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服（3.27-3.30）第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日扶阳法治疗AECOPD3.31日查房症状：患者胸闷胀、气短较前明显好转、偶咳少许白痰，无畏寒、肢冷，可床边活动，纳寐可，二便尚调。舌脉：舌质淡暗，舌底静脉迂曲，苔白，脉细。患者症状改善，以本院制剂—扶阳平喘膏善后。按语：患者久患COPD，长期反复使用抗生素及激素，耗气伤阳，命门火衰，不能温养脾阳，导致脾肾阳虚，三焦失化，水液输布失常，水聚为饮，饮聚成痰，重者以致痰瘀互结，且阳虚不能化阴，最终导致阴阳两虚，甚或阴阳离绝。本方以“真武汤合五苓散”方中附子辛热以壮肾阳，使水有所主。白术燥湿健脾，使水有所制，术附同用，温经散寒除湿。磁石与山茱萸固摄平喘，诸药合用共凑温肾健脾，纳气平喘，利水消肿之效。二诊由于患者水肿消退，症状改善，口唇紫绀缓解，畏寒、肢冷有所改善，但舌质仍偏暗，舌底静脉迂曲，考虑阳虚血瘀，故附子加量合用“桂枝茯苓丸”加强温阳化瘀治疗。第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日扶阳法治疗支气管哮喘刘某，男性，48岁，2013年5月10日就诊主诉：反复发作性呼吸困难10年，加剧7天现病史：缘于10年前，患者每于受凉或者遇刺激性气味后出现鼻痒，喷嚏，咳嗽、咳痰、气喘、胸闷不适，多次就诊当地诊所，予抗感染、平喘治疗后，咳喘症状可缓解。平素反复发作，长期服用“氨茶碱”解痉平喘治疗，时有咳喘。此次入院前7天，再次受凉后出现气喘，呼吸困难，咳嗽，咳痰，痰白粘，不易咳出。辰下症：喉中哮鸣有声，气喘，呼吸困难，夜间症状明显，咳嗽、咳痰，痰白量多，质粘，不易咳出，口干不欲饮，平素四肢末梢不温，纳寐欠佳，二便正常。舌脉：舌淡，苔白滑，脉弦紧。第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日扶阳法治疗支气管哮喘治则：扶阳温肺散寒平喘药物如下：附子10g先煎干姜15g射干12g麻黄12姜半夏12g细辛3g五味子10g桂枝6g白芍15g蝉蜕12g大枣4粒甘草3gx3剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服（5.10-5.12）第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日扶阳法治疗支气管哮喘13日，二诊：症状：咳嗽、咳痰，痰白量多，不易咳出，气喘、呼吸困难消失，口干缓解，四肢稍温，纳寐一般，二便正常。舌脉：舌淡，苔白滑，脉滑。药物：附子20g先煎干姜15g射干12g麻黄12g姜半夏12g细辛3g桂枝6g白芍15g五味子10g蝉蜕12g地龙15g炙甘草3gx7剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服。配以艾条隔姜灸然后予“附子、细辛、白芥子”研粉穴位贴敷以扶阳平喘，取穴：大椎、双肺俞。后期随诊，哮喘未再发作。第34页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日“火神派”学术思想源流和特色火神派是从清末以来，近百年间主要流传于四川、云南一带，乃至远播至全国的中医学术流派。该派善用姜、附等火热温性药物，从理法乃至方药多崇温热，发挥运用都颇有心法，故得“火神派”之名。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日火神派学术源流起源：东汉----张仲景《伤寒杂病论》历代发展：南宋----窦材《扁鹊心书》金代----李皋益气升阳甘温除热元朝----王好古《阴证略例》明代----张景岳与温补学派代表清代----陈修园---暖土壮火利水立派：清末---郑钦安（寿全）《医理传真》补充与创新：卢铸之吴佩衡祝味菊第3页，共41页，星