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临床护理实践指南总复习题答案--第1页

临床护理实践指南试题答案五

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一、判断题每题分,共5分

1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定,防止滑脱,标识清楚;×

2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧,又有呼吸性缺氧;√

3.对于气管切开患者,当气管套管脱出超过插入深度5cm时,应将气囊放气,拔出气管插管,必要时重新插管;×

4.给气管插管患者吸痰后,应及时整理呼吸机管路,倾倒冷凝水;×

5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊√

6.高热病人可出现速脉和丝脉×

7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位,用食指和拇指将皮肤捏起,再放松时如果皮肤很快

复原,表明皮肤的弹性良好;√

8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg√

9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟×

10.中心静脉压CVP超过时,提示患者存在充血性心力衰竭√

11.留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要摇高床头,需遵医嘱对应调整引流管高度;√

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12.引流管自胸壁伤口脱出,立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤,并立即通知医生处理;×

13.气管内吸痰时应遵循无菌原则,自上而下,先吸口鼻处,再吸气管内;×

14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度,测量气管导管外露部分距门齿的长度;√

15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状,利用腕力从肺底由下向上、由内向外,快速有节奏地叩击胸背部;×

二、单选题每题1分,共40分

1.某患者,男性,68岁,以“冠心病、心绞痛”入院治疗,呼吸困难,血氧饱和度85%,遵医嘱

给予10L/min面罩吸氧,28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感,呼吸增快、恶心、呕吐、

烦躁、抽搐等症状,患者发生了C

A、心力衰竭B、心肌梗死C、氧中毒D、心律失常

2、给患者利用中心供氧吸氧时,护士的指导要点不包括B

A、向患者解释用氧的目的B、指导患者观察血氧饱和度的变化

C、指导患者深呼吸D、注意防火、防热、防油

3.某患者,男性,40岁,因“重症肺炎”住院治疗,患者排痰困难,护士采取叩击和体位引流的方

法,正确的时间应是A

A、餐前1-2小时或餐后2小时B、餐前30min或餐后小时

C、餐前2小时或餐后1小时D、餐前1小时或餐后3小时

4.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是D

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A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧B、体位：侧卧或平卧位,头偏向一侧

C、定时检查口咽通气道是否通畅D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号

5.下列哪项不是气管插管常见的并发症A

A、舌压伤B、窒息C、肺不张D、喉炎

6.护士为患者固定气管插管时,下列哪项不正确B

A、对于躁动患者给予适当约束B、操作前,只检查气管导管外露长度,避免气管导管的移位

C、操作前,测量气囊的压力,使其在22-32cmH2O之间

D、调整呼吸及管路的长度和位置,保持头颈部与气管导管活动的一致性

7.监测气管导管气囊压力时,哪项叙述是错误的C

A、定时监测气囊压力,使其在22-32cmH2O之间B、放气时,先吸净气道内及气囊上的滞留物

C、如果气囊压力小于正常范围