甲状腺疾病护理 (2).ppt

甲状腺肿瘤（一）甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整的包膜。按形态学可以分为滤泡状腺瘤和乳头状性腺瘤第22页，共59页，星期日，2025年，2月5日表面光滑、边界清、包膜完整、无痛、随吞咽上下移动多数无不适症状常无意间发现圆形及椭圆形结节，单发质地柔软、囊性者质韧，生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀临床表现最常见良性肿瘤，有完整的包膜。多见于40岁以下的女性，按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，以前者多见临床表现第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日1、B超检查可发现甲状腺内肿块；若伴囊内出血，提示存有囊性病变。2、CT扫描多呈温结节，伴囊内出血时可为冷结节或凉结节，边缘一般较清楚。辅助检查第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日因甲状腺腺瘤可诱发甲亢和恶变，固应早期进行腺瘤侧甲状腺大部分或部分切除；且切除标本须即刻行病理学检查，以明确肿块病变性质。处理原则第25页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌病理乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好滤泡状腺癌：中年人，中度恶化，预后差未分化癌：老年人，高度恶化，预后很差髓样癌：较少见临床表现颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难Horner综合征转移症状：淋巴结肿大（隐匿癌）全身表现：发热、恶液质第26页，共59页，星期日，2025年，2月5日放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊颈部正侧位片B超：常用，实质性，不规则反射穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊）血清降钙素测定有助髓样癌诊断辅助检查第27页，共59页，星期日，2025年，2月5日手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术外放射治疗（未分化癌）处理原则第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进症第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲亢原发性甲亢（最常见）继发性甲亢高功能腺瘤第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日一.病因和发病机制第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日病因1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日负反馈

下丘脑垂体靶腺（甲状腺）

TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。TRHTSHT3、T4发病机制第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日二.临床表现第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。*精神神经系统：多言、易怒、细颤等。*心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。*消化系统：多食消瘦，腹泻等。*运动系统：肌无力、肌萎缩等。*生殖系统：女月经量少，男阳痿等。*造血系统：三系减少等。1.甲状腺毒症表现为什么？第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日2.甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。