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中西医临床专业实习大纲

一、内科学

1、熟悉中、西医内科门诊和病房诊疗工作程序，参加门诊与病

房的医疗工作及急诊值班，培养对内科常见病、多发病的诊疗能力。

2、综合运用四诊技能和视、触、叩、听等物理诊断的检查方法

采集病史，熟练掌握中、西医内科门诊和住院医疗文书的书写。住院

病历、病程记录、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡

报告等医疗文书项目，要求记录确切、重点突出、描述有顺，医学术

语运用得当。

3、运用中医基本理论（如病因、病机、八纲及脏腑、气血津液、

卫气营血等辨证知识），指导辨证分析，正确应用病机词汇，阐明辨

证依据，进行对症治疗。

4、掌握常用中药的功效及其配伍和使用知识，掌握中医内科常用

方剂的组成、功效、主治范围，要求临证能正确选方用药，并结合实

际情况进行加减。掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适

应症、禁忌症及副作用。

5、掌握中西医基本诊疗技术。

（1）望诊：掌握得神与失神，常色与病色，五气主病，望形体、

姿态、五官、皮肤、鱼际、分泌物，排泄物及异常的临床意义。正确

掌握望舌的方法，舌质、舌形、舌态，及舌苔的色泽，厚薄、花剥、

光剥、润燥等及其异常的临床意义。

（2）闻诊:掌握病人的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、叹息、

腹鸣等异常的临床意义。掌握分泌物和排泄物的异嗅及其临床意义。

（3）问诊：重点掌握问现在症状，问寒热、问汗、问头身、问胸

胁脘腹、问耳目、问饮食与口味、问睡眠、问二便、问妇女经带胎产。

（4）切诊：掌握脉诊的部位、方法，辨别28种脉象中常见的脉

象主病，要求联系疾病的部位、性质和邪正的盛衰推测病情的进退预

后。

（5）掌握测体温、血压、脉搏、呼吸、抽血、输液、物理降温、

鼻饲、给氧、吸痰、导尿、灌肠、洗胃、褥疮护理、青霉素皮试及抗

破伤风类毒素皮试等各种基本诊疗操作。

（6）掌握腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺，腹腔穿刺和插胃管、

胃液抽取及十二指肠引流、人工呼吸、胸外心脏挤压及心内注射等常

用的技术操作，并熟悉上述技术操作的适应症、禁忌症和并发症的处

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理。

（7）掌握痰常规，痰培养，出、凝血时间，血沉，大便潜血试验，

基础代谢测定，脑脊液常规，胸腹水常规，肝肾功能及血液生化检验

标本的采取方法和临床意义，并能正确分析其检验结果；了解胃肠镜、

超声检查、脑电图、肌心图、除颤起搏器、脑血管造影的临床使用和

意义。能分析临床常见的心电图改变和常见疾病的X线和CT照片。

（8）能熟练辨别呼吸困难、紫绀、语颤增强或减弱、浊音、鼓音、

呼吸音增强或减弱、支气管呼吸音、干湿性罗音、胸膜摩擦音、心尖

搏动强弱及范围、心界大小、震颤、心脏杂音、肝脾肿大、腹部包块、

移动性浊音、肠鸣音增强或减弱等常见体征并掌握其临床意义。初步

掌握知觉、思维、动作、情感、智能、意识障碍等精神检查方法。

（9）熟悉发热、昏迷、头痛、呕血、便血、呼吸困难、咳嗽及咳

痰、紫癜、紫绀、贫血、黄疸、腹痛、呕吐、腹泻、胸水、腹水、肝

脾肿大、腹部包块、水肿等内科常见症状的分析、治疗和护理常规。

6、能够对上消化道出血、大咯血、气胸、急性心力衰竭、急性肾

功能衰竭、哮喘持续状态、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏迷、

甲状腺危象