预防接种实施步骤与具体要求.pptVIP

04030102适用疫苗：卡介苗注射部位：左上臂三角肌下缘皮内操作方法：或抱、或卧，卧位时，家长一人配合即可，右手按住新生儿的双膝及臀部。左手按住左侧肘关节，操作者位于新生儿左侧。一、皮内接种法用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4号半针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈0—5°角刺入皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，缓慢推入疫苗，使注射部位形成一个皮丘。（因皮内注射有一定阻力，过快易导致针头与针管分离使疫苗外溢）注射完毕后，针管顺时针方向旋转180°角后，拔出针头，勿按摩注射部位。皮内注射示意图二、皮下接种法04030102适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗接种部位：上臀外侧三角肌下缘附着处皮肤。操作方法体位：家长取坐位，儿童坐于家长腿上，家长双腿夹住儿童双腿，儿童紧靠家长胸部，家长一手按住儿童注射侧手臂的肘关节，一手抱住儿童的头部接种人员用2ml注射器配上5号半针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄。针头斜面向上，与皮肤成30-40°角，快速进入针头的?—?，放松皮肤，固定针管，回抽无血液后，推入疫苗，快速拔出针头，用无菌干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。皮下注射示意图STEP4STEP3STEP2STEP1适用疫苗：百百破联合疫苗、白破联合疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝疫苗接种部位：乙肝疫苗为上臂三角肌肌肉注射，白破二联、三联除上述部位，也可选择臀部肌肉注射。操作方法家长与儿童的准备同皮下注射，配合的儿童及成人注射侧手叉腰上，此时三角肌隆起，嘱受种者放松。三、肌内注射用2ml注射器配上5号半针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，较瘦弱的儿童，可采用左手拇指与食指捏起注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90°角，快速刺入针头?，固定针管，放松皮肤，回抽无血液后，注入疫苗，快速拔出针头，用无菌干棉球稍加按压针眼部位。臀部肌肉注射示意图用于口服脊灰疫苗的接种。01用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入)，用凉开水送服咽下。02月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中，使其完全溶化口服咽下。03口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。04四、口服法禁忌证掌握不严一是上血清制剂不做皮试面直接注射，引起强烈过敏反应。二是接种前体检不严，询问病史走过场，接种后诱发或加重原病情。04皮肤(或注射器)消毒不严主要是乙醇浓度低，酒精棉球不干燥、消毒不规范(如“点式”消毒)、注射器消毒不严(如消毒时间过短)或消毒后再污染等，引起注射部位化脓感染。03疫苗误种：由于接种门诊不规范，多苗接种，加上接种人员责任心不强，操作不细心，误用疫苗。特别是人流量大，而接种人员少的情况下，更容易发生。01注射部位不当：主要是臀部肌肉注射，以注射吸附DPT多见。注射时未避开臀部血管和坐骨神经(正确部位是臀部处上四分之一)，主要原因是接种操作技术不熟练、不规范，注射时缺乏细心。尤其在冬季，小孩穿衣多，儿童家长或接种医生怕麻烦，不能使儿童臀部充分暴露，结果刺伤坐骨神经或血管，引起跛行。02不安全接种因素一般反应指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。全身反应严重者可对症处理。高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。临床表现治疗全身反应（发热）注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0