精神病学（1~12章+15~16章）学习资料.doc

PAGE2

由07级临五3班和阿彬整理

第一章绪论

精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

第二章精神障碍的分类与诊断标准

【选择题】我国现行的精神障碍标准：CCMD-3。

第三章精神障碍的症状学

简述（考过1次）

1、如何判定某一精神活动是否属于病态范围？

答：一般应从三个方面进行对比分析

（1）纵向比较：与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；

（2）横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；

（3）应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。

2、精神症状的共同特点

（1）症状的出现不受病人意识的控制；

（2）症状一旦出现，难以通过转移令其消失；

（3）症状的内容与周围客观环境不相称；

（4）症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

名解

一、感知觉障碍

（一）感觉障碍

1、感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。

2、感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低。见于抑郁症、木僵状态和意识障碍。

3、内感性不适：躯体内部产生各种不舒适和/或难以忍受的异样感觉。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。

（二）知觉障碍

1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。

2、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时而出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

（1）根据涉及器官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。

内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动、心脏穿孔等，常与疑病妄想、虚无妄想或破坏妄想伴随出现，多见于精神分裂症和抑郁症。

本体幻觉：较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，多见于精神分裂症。前庭幻觉指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和脑干器质性病变。

根据幻觉体验的来源：真性幻觉、假性幻觉

①真性幻觉（完全性幻觉）：患者体验到的幻觉形象鲜明生动，如同外界客观事物一样，存在于外部客观空间。幻觉是通过感觉器官而获得的，患者坚信亲眼看到或亲耳听到。

②假性幻觉（不完全性幻觉）：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官获得的，病人坚信亲眼看到或亲耳听到。

（3）根据幻觉产生的条件：

①功能性幻觉:一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。见于精神分裂症或心因性精神病。

②反射性幻觉：当某一器官处于功能活动状态时，出现涉及另一器官的幻觉。见于精神分裂症。

③入睡前幻觉：入睡前，闭上眼睛就能看见幻觉形象。

④心因性幻觉：在强烈心理因素影响下出现的幻觉。

3、感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某些属性如大小、形状、颜色、距离和空间、时间关系却产生错误的感知，多见于癫痫。

二、思维障碍

（一）思维形式障碍

1、思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者健谈，说话滔滔不绝，自述脑子反应快、思维敏捷。表现为语量增加、语速增快，内容易随境转移，也可有音联或意联。多见于躁狂症。

2、思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和困难。患者自觉脑子变笨、反应慢、思考问题困难，表现为语量减少、语速减慢、语声甚低，反应迟钝。多见于抑郁症。

3、思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。

表现为沉默寡言，言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者可什么问题都回答不知道。

见于精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。

4、思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。

表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题。回答问题不切题，以致检查者感到交谈困难。

是精神分裂症的特征性表现。

5、思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念之间缺乏内在联系。

表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含义互不相关，变成语句堆积，整段内容令人费解。严重时，言语支离破碎，个别语句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。

思维不连贯：如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称为思维不连贯。

6、病理性赘述：思维停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的