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一、老年人血糖控制目标（65岁及以上）
1.分层管理原则
根据健康状况分为三类，目标值因人而异：
健康状态
空腹血糖
餐后2小时血糖
糖化血红蛋白（HbA1c）
健康（无严重并发症）
5.0~7.2mmol/L
10.0mmol/L
≤7.0%~7.5%
中等健康（轻-中度并发症）
5.6~8.3mmol/L
11.1mmol/L
≤7.5%~8.0%
虚弱（严重并发症/认知障碍）
7.0~10.0mmol/L
13.9mmol/L
≤8.0%~8.5%
二、特殊注意事项
低血糖风险控制
血糖不宜5.0mmol/L（易引发跌倒、心律失常）
慎用磺脲类（如格列本脲）、胰岛素（需定期监测）
合并症管理
高血压：目标血压140/90mmHg（优先选择SGLT2抑制剂/GLP-1受体激动剂）
肾病：eGFR30时禁用二甲双胍，需调整降糖药剂量
饮食与运动
每日碳水化合物摄入量：占总热量45%~60%（粗细粮搭配）
抗阻训练：每周2次（如举哑铃、弹力带），每次20分钟
三、药物选择建议
药物类型
适用人群
注意事项
二甲双胍
肾功能正常（eGFR≥45）
避免用于缺氧性疾病患者
SGLT2抑制剂
合并心衰/肾病
注意泌尿感染风险
GLP-1受体激动剂
肥胖或心血管高风险
可能引发胃肠道反应
基础胰岛素
口服药控制不佳
起始剂量0.1~0.2U/kg·d
四、监测频率指南
健康状况
血糖监测频率
HbA1c检测频率
健康
每周2~3次（空腹+餐后交替）
每6个月1次
使用胰岛素
每日1~3次（根据方案调整）
每3个月1次
合并急性疾病/手术
每日≥4次（必要时持续监测）
根据病情需要
五、紧急情况处理
低血糖（3.9mmol/L）：立即口服15g葡萄糖（如半杯果汁/3块方糖），15分钟后复测
高血糖（16.7mmol/L）：检查尿酮（若阳性需就医），补充无糖液体并联系医生
注：以上标准需结合个体情况调整，建议每3~6个月由内分泌科医生评估治疗方案。对于认知功能下降的老年人，家属应协助管理用药并定期检查足部皮肤（预防糖尿病足）。
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