医院感染应急预案改.docx

?一、总则

1.目的

为有效预防、及时控制和消除医院感染的暴发与流行，保障医疗安全，提高医院应对突发公共卫生事件的能力，特制定本应急预案。

2.依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规及规范性文件制定本预案。

3.适用范围

本预案适用于医院内发生的各类感染事件的预防与控制，包括但不限于医院感染暴发、疑似医院感染暴发及其他突发医院感染事件。

4.工作原则

遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

二、应急组织体系及职责

1.医院感染应急领导小组

-组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障部等相关职能部门负责人。

-职责

-负责全面领导医院感染应急处置工作，制定应急工作方针和策略。

-协调各部门之间的工作，确保应急处置工作顺利进行。

-及时向上级卫生行政部门报告医院感染事件的相关情况。

2.医院感染管理科

-组成：设科长1名，成员若干。

-职责

-负责医院感染日常监测、监督检查工作，及时发现医院感染隐患。

-对医院感染事件进行调查、分析、报告，并提出控制措施和建议。

-组织开展医院感染知识培训和宣传教育工作。

-协助医院感染应急领导小组制定和修订应急预案。

3.临床科室医院感染管理小组

-组成：由各临床科室主任担任组长，护士长担任副组长，科室医生、护士为成员。

-职责

-负责本科室医院感染预防与控制工作的具体实施。

-及时发现本科室医院感染病例，采取有效的隔离、治疗措施，并报告医院感染管理科。

-组织本科室医护人员进行医院感染知识培训和考核。

-配合医院感染管理科开展医院感染事件的调查和处置工作。

4.其他相关部门

-医务科：负责协调组织专家对医院感染事件进行会诊和救治，确保医疗质量和安全。

-护理部：负责指导和监督护理人员在医院感染预防与控制工作中的操作规范，组织护理人员进行相关培训。

-检验科：负责医院感染病原体的检测和鉴定工作，及时提供准确的检验报告，为医院感染的诊断和治疗提供依据。

-药剂科：负责提供抗感染药物的供应和管理，确保药物的质量和合理使用。

-后勤保障部：负责保障医院感染应急处置所需的物资、设备和设施的供应和维护，做好医院的环境卫生和消毒工作。

三、医院感染监测与预警

1.监测内容

-医院感染病例监测：包括住院患者医院感染病例的发现、诊断、报告和统计分析。

-环境卫生学监测：对医院重点科室、重点部位的空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等进行定期监测。

-消毒灭菌效果监测：对医院使用的消毒药械、一次性医疗用品等进行消毒灭菌效果监测。

-抗菌药物使用监测：对医院抗菌药物的使用情况进行统计分析，监测抗菌药物的使用强度、使用率等指标。

2.监测方法

-医院感染病例监测采用临床医师报告、医院感染管理科专职人员主动监测相结合的方法。临床医师发现医院感染病例后，应及时填写医院感染病例报告卡，并上报医院感染管理科。

-环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测按照国家相关标准和规范，采用现场采样、实验室检测的方法进行。

-抗菌药物使用监测通过医院信息系统收集相关数据，定期进行统计分析。

3.预警机制

-医院感染管理科定期对监测数据进行分析，当发现医院感染发病率、感染部位构成比、病原体分布等指标出现异常变化时，及时发出预警信息。

-对疑似医院感染暴发事件，医院感染管理科应立即进行调查核实，如确认为医院感染暴发，应在2小时内向医院感染应急领导小组报告，并同时向上级卫生行政部门报告。

四、医院感染事件报告与处置

1.报告流程

-医院感染病例报告：临床医师发现医院感染病例后，应在24小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。医院感染管理科专职人员对报告病例进行审核、登记，并进行调查分析。

-医院感染暴发报告：发现医院感染暴发事件后，经治医师应立即报告科室主任，科室主任在接到报告后应在2小时内报告医院感染管理科和医务科。