《鉴别少阳病脉证并治》课件.ppt

《伤寒论》少阳病脉证并治鉴别

概述：少阳病的概念与重要性少阳病是《伤寒论》中的一种重要病证，是由于外邪客于少阳经而引起的病变，主要表现为往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等症状。少阳病的病位在少阳经，即胆经和三焦经，这两个经脉与肝、脾、胃等脏腑密切相关，因此少阳病的病机复杂，易于与其他病证混淆。少阳病的治疗十分重要，因为它影响着患者的健康和生命。正确辨证施治，能够及时解除患者的痛苦，并预防疾病的进一步发展。

少阳病辨证要点少阳病的辨证要点主要体现在以下几个方面：一是根据患者的症状，如往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等，辨别少阳病的性质。二是根据患者的脉象，少阳病的脉象多为弦细，脉弦则表明少阳经气不通，脉细则表明少阳经气虚弱。三是根据患者的舌苔，少阳病的舌苔多为薄白或黄腻，舌苔薄白则表明少阳经气不足，舌苔黄腻则表明少阳经气郁热。

少阳病与其他病证的区别与太阳病的区别太阳病以发热、恶寒、头痛为主，少阳病则以往来寒热为主，太阳病的脉象多为浮紧，少阳病的脉象多为弦细。与阳明病的区别阳明病以高热、口渴、便秘为主，少阳病则以胸胁苦满、口苦咽干为主，阳明病的脉象多为洪大，少阳病的脉象多为弦细。与太阴病的区别太阴病以寒证为主，如腹痛、呕吐、腹泻等，少阳病则以热证为主，如往来寒热、胸胁苦满等，太阴病的脉象多为沉迟，少阳病的脉象多为弦细。

少阳病脉证分析少阳病的脉象多为弦细，弦则表明少阳经气不通，细则表明少阳经气虚弱。弦细脉往往伴有其他症状，如口苦咽干、目眩、胸胁苦满等，这些症状都是少阳经气不通的表现。少阳病的脉象也可以根据不同的症状进行分析，例如，如果患者有明显发热，则脉象可能偏紧；如果患者有明显寒战，则脉象可能偏细。通过对脉象的仔细分析，可以更好地辨别少阳病的性质和程度。

口苦咽干目眩口苦咽干是少阳病的常见症状之一，这是由于少阳经气不通，导致胆汁上逆，引起口苦咽干。此外，目眩也是少阳病常见的症状，这是由于少阳经气不通，导致肝阳上亢，引起目眩。口苦咽干、目眩、胸胁苦满、往来寒热等症状都是少阳病的典型表现，临床上应注意辨别，及时对症治疗。少阳病的治疗应以疏肝理气、清热化湿为主，常用方剂是小柴胡汤，根据病情可以加减药物。

往来寒热1往来寒热是少阳病的典型症状，是指患者寒热交替出现，热时恶寒，寒时发热，热寒往来，时作时止。2往来寒热是少阳经气不通，寒热之气交争的结果。少阳经气不通，不能及时将寒邪和热邪排出体外，导致寒热之气交争，出现往来寒热的症状。3往来寒热是少阳病的主要症状，是辨别少阳病的关键症状之一。除了往来寒热外，少阳病还伴有其他症状，如口苦咽干、目眩、胸胁苦满等，这些症状都是少阳经气不通的表现。

胸胁苦满原因胸胁苦满是少阳病的常见症状，是指患者感到胸部两侧胀满、疼痛、按之则痛，同时伴有苦闷的感觉。机理少阳经气不通，导致肝气郁结，肝气郁结则横逆犯脾，脾主升清，肝气郁结，则影响脾气的升清，出现胸胁苦满的症状。治疗治疗胸胁苦满，应以疏肝理气、健脾和胃为主，常用方剂是小柴胡汤，根据病情可以加减药物。

默默不欲饮食原因默默不欲饮食是指患者食欲不振，不想吃饭，这是由于少阳经气不通，导致脾胃功能失调，影响食欲。机理少阳经气不通，导致肝气郁结，肝气郁结则横逆犯脾，脾主消化吸收，肝气郁结，则影响脾气的消化吸收，出现默默不欲饮食的症状。治疗治疗默默不欲饮食，应以疏肝理气、健脾和胃为主，常用方剂是小柴胡汤，根据病情可以加减药物。

心烦喜呕原因心烦喜呕是指患者感到心烦意乱，容易呕吐，这是由于少阳经气不通，导致肝气郁结，肝气郁结则上逆犯心，心主神志，肝气郁结，则影响心神的正常活动，出现心烦喜呕的症状。1机理少阳经气不通，导致胆汁上逆，胆汁上逆则犯胃，胃主受纳，胆汁上逆，则影响胃的正常功能，出现喜呕的症状。2治疗治疗心烦喜呕，应以疏肝理气、和胃降逆为主，常用方剂是小柴胡汤，根据病情可以加减药物。3

诊断思路：如何确定少阳病1症状2脉象3舌苔4辨证论治5确定少阳病

少阳病的主要方剂：小柴胡汤小柴胡汤是治疗少阳病的代表方剂，由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草组成，具有疏肝理气、清热除湿、和胃降逆的功效。小柴胡汤可以治疗少阳病的多种症状，如往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干、目眩、心烦喜呕等。小柴胡汤的使用范围广泛，适用于多种少阳病，例如，单寒少阳病、单热少阳病、少阳兼表证、少阳兼里证等。

小柴胡汤的组成与功效柴胡疏肝解郁、升阳举陷黄芩清热泻火、燥湿止痢人参益气扶正、生津止渴半夏燥湿化痰、降逆止呕生姜温中止呕、解表散寒大枣补中益气、养血安神甘草调和诸药、缓急止痛

小柴胡汤的加减运用如患者兼有表证，可加荆芥、防风等解表药。如患者兼有里证，可加枳实、厚朴等理气药。如患者脾胃虚弱，可减半夏、生姜。如患者气虚明显，可减人参、大枣。

小柴胡汤的临床应用案例1患者一位30岁女性，近一