肝硬化护理护理查房.ppt

2.肝性脑病：为最严重的并发症,最常见的死亡原因表现：性格行为失常、昏睡甚至昏迷。原因：肝硬化肝脏解毒功能减退毒性物质不能清除毒性物质解毒进入体循环透过血脑屏障大脑功能紊乱侧支循环建立并发症

第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日3.感染：表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减）等原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素4.肝肾综合症（功能性肾衰竭）：表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症。并发症

第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于肝硬化护理护理查房第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日病史回顾1.一般资料：7床，王xx，男，汉族，57岁，已婚。2.主诉：呕血、黑便6天第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日病史回顾3.病史：6天前患者饮3两白酒后出现上腹部不适，随机出现呕吐咖啡色液体约200ml，随送至当地市医院，住院期间反复出现呕血，为鲜红色血液，含大量血凝块，同时伴有解黑便，经治疗出血停止，进食少量面条后又出现呕血及解暗红色血便，既往有肝硬化病史多年，2002年经胃镜检查示“食管胃底静脉曲张”。4.既往史：有肝硬化及出血病史多年，去年发现血糖升高。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日病史回顾实验室及辅助检查第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2、急诊生化（02.05）：K4.77mmol/L,Na146.20mmol/L,BUN6.65mmol/L,CREA129.20umol/L,GLUC7.51mmol/L,ALT36.00U/L,AST35.00U/L,ALP57.00U/L,GGT29.00U/L,ALB21.10g/L,TBIL29.10umol/L,DBIL5.20umol/L,IBIL23.90umol/L,CL114.9mmol/L，余未见明显异常。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日肝胆胰脾+腹腔B超（02.05）示：1）肝脏弥漫性病变，脾肿大，门静脉低回声（建议进一步检查）2）胆囊壁增厚3）腹腔肠间隙少量积液。辅助检查第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日入院诊断及相关治疗

1.初步诊断：上消化道大出血食管胃底静脉破裂出血酒精性肝硬化失代偿期2型糖尿病失血性贫血低蛋白血症2.相关治疗：一级护理，禁食禁水；给门冬氨酸鸟氨酸，托拉塞米，卡络磺钠保肝利尿止血等治疗；记24h尿量。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理查体生命体征：入院时T36.2，P82次/分，R19次/分，BP115/64mmHg，一般情况：神志清楚，查体合作皮肤黏膜：颈,胸.颜面可见蜘蛛痣，双手未见肝掌第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理查体视诊：重度贫血貌，腹平，皮肤巩膜无黄染，双下肢不肿。触诊：浅表淋巴结未及肿大腹软，上腹部压痛不适，脾右肋下3cm可及。叩诊：移动性浊音阴性听诊：双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日肝硬化定义一(多)种病因肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成肝功能损害、门脉压增高为主要症状的慢性肝病（组织学改变）（临床表现）第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日正常肝脏第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日肝硬化第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日肝硬化第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日肝硬化病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸虫病药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展为肝硬化。

肝硬化代偿期

肝硬化失代偿期临床表现Clinicalpresentation肝硬化第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、代偿期：

1.??乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹