高血压的合理用药.ppt

关于高血压的合理用药第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日高血压病的分类原发性高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征（95%）。继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高（5%）。（1）肾实质性高血压病（2）肾血管性高血压（3）原发性醛固酮增多症（4）嗜铬细胞瘤（5）皮质醇增多症（6）主动脉缩窄第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日高血压诊断标准诊断标准：在未服用降压药情况下，安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，非同日测量3次血压值收缩压≥140mmHg和或舒张压均≥90mmHg第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日高血压诊断标准?正常人血压昼夜规律：（双峰一谷）上午6∽10时及下午4∽8时为高峰，夜间血压明显降低。左右上臂的血压相差10∽20mmHg，一般右上臂大于左上臂；下肢血压高于上肢血压约20∽40mmHg（主动脉缩窄）。动态血压的正常参考范围：24h平均血压130/80mmHg，白天血压均值135/85mmHg，夜间血压均值120/70mmHg。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压测量操作流程?环境：半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境，靠背的椅子上安静休息至少5min；部位：（坐位/平卧位）上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（至少包裹80%上臂），下缘在肘窝以上2∽3cm，气袖之中央位于肱动脉表面第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压测量操作流程听诊：触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高30mmHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值（响亮拍击音-收缩压，声音消失-舒张压）。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日测血压的具体部位第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压测量操作注意事项妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全，可以变调音作为舒张压。血压至少应测量2次，间隔1∽2分钟，若收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取三次读数的平均值为测量结果。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压测量操作注意事项在收缩压与舒张压之间出现的无声间隔，主要见于重度高血压或主动脉瓣狭窄，需向袖带内充气时肱动脉搏动声消失后再升高30mmHg。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压水平分类和定义（mmHg）分类收缩压舒张压正常血压120和80正常高值血压120∽139和（或）80∽89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140∽15990∽992级高血压（中度）160∽179100∽1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140和90第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日影响高血压分级及预后的重要因素

（心血管危险因素）高血压（1∽3级）年龄55（男性），65(女性)；吸烟糖耐量受损和或空腹血糖受损血脂异常：TC≥5.7mmol/L或LDL-C3.3mmol/L或HDL-C1.0mmol/