环境卫生学监测制度.docx

?一、目的

为加强医院环境卫生管理，预防和控制医院感染，规范环境卫生学监测工作，依据相关法律法规和标准规范，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院各科室、部门的环境卫生学监测工作。

三、职责分工

1.医院感染管理部门

-负责制定和完善环境卫生学监测制度及计划。

-组织、协调和指导全院环境卫生学监测工作。

-对监测结果进行分析、评估，提出改进措施并督促落实。

-定期向医院感染管理委员会汇报监测情况。

2.临床科室

-负责本科室环境卫生的日常清洁与消毒工作。

-配合医院感染管理部门开展环境卫生学监测采样工作。

-根据监测结果，落实本科室的感染防控措施，及时整改存在的问题。

3.后勤保障部门

-负责提供环境卫生学监测所需的物资、设备等支持。

-按照医院感染管理要求，做好医院环境设施的维护和清洁工作。

4.检验部门

-负责按照规定的方法和标准对环境卫生学监测样本进行检测，确保检测结果准确可靠。

-及时向医院感染管理部门报告检测结果。

四、监测内容与方法

1.空气监测

-监测科室：手术室、重症医学科、产房、母婴室、新生儿室、血液透析室、口腔科、内镜室、供应室等重点科室。

-监测项目：细菌菌落总数。

-监测方法：采用平板暴露法。室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积＞30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1m。将普通营养琼脂平板（直径90mm）在采样点暴露5分钟后送检培养。

-结果判定：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气细菌菌落总数应≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）；非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析中心（室）、供应室清洁区、治疗室、换药室，空气细菌菌落总数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）的候诊区、感染性疾病科、急诊科、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房，空气细菌菌落总数应≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）。

2.物体表面监测

-监测科室：各临床科室、医技科室、后勤保障部门的诊疗设备、家具、门把手、水龙头等物体表面。

-监测项目：细菌菌落总数。

-监测方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。

-结果判定：医疗机构各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准为：Ⅰ类环境（层流洁净手术室、层流洁净病房）≤5CFU/cm2；Ⅱ类环境（普通手术室、产房、重症监护病房、烧伤病房等）≤5CFU/cm2；Ⅲ类环境（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房）≤10CFU/cm2；Ⅳ类环境（传染病科及病房）≤15CFU/cm2。

3.医务人员手监测

-监测科室：各临床科室、医技科室、后勤保障部门的医务人员。

-监测项目：细菌菌落总数。

-监测方法：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。

-结果判定：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。

4.医疗用水监测

-监测科室：供应室、血液透析室、口腔科、检验科等使用医疗用水的科室。

-监测项目：细菌菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌等。

-监测方法：按照相关标准方法采集水样，送检验科检测。

-结果判定：符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749）的要求。

五、监测频率

1.空气监测

-洁净手术部（室）和其他洁净场所，每周监测1次。

-非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析中心（室）、供应