病例书写规范.pptx

;未找到bdjson;;记录患者病情;病例书写原则及要求;;;必须准确记录，便于病例管理和统计分析。;主诉;既往史、家族史及体格检查要点;诊断依据;;门诊病例书写要点及注意事项;入院记录;急诊病例紧急处理记录方法;;;评价指标;;通过定期抽查、专项检查、病历点评等方式对病历质量进行监控。;持续改进路径和方法探讨;;遵循《中华人民共和国执业医师法》;医师应当保守患者的隐私，不得泄露患者的个人信息和病情。;告知内容;;病例书写演练;选取具有代表性的经典病例，进行深入剖析，分析病例书写中的优点和不足。;互动交流，共同提高书写水平;