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肾小球的滤过功能
主讲人：李俊波
肾小球的滤过功能
滤过：
指血液流过肾小球时，血浆中水分和小分子物质通过滤
过膜进入肾小囊形成原尿的过程。
滤过三要素：
屏障、动力、阻力
肾小球的滤过功能
肾小囊内液除蛋白质含量极少外，其他成分的含量都与
血浆基本一致。
滤过膜
滤过屏障模式图
血液内的物质流经血管球毛细血管时，必需通过毛细血管
有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂孔，才能到达肾
小囊，上述三层膜构成滤过膜或滤过屏障。血液经滤过膜
滤出，到达肾小囊腔的液体称为原尿或肾小球滤过液。
滤过膜
一般认为基膜是对肾小球起决定作用的一层。足细胞小突
起之间的空隙较大，但有些分子较小的物质能透出基膜，却被
阻于足细胞孔隙，其原因可能有二：一是由于足细胞凸起表面
盖有细毛状外衣，二是由于足细胞空隙的化学组成及表面电荷
也会阻碍某些物质的滤出。
滤过膜的通透性可用它允许通过的物质的相对分子质量大
小来衡量。相对分子质量70000以下的物质可有限的通过。一
般相对分子质量越小，就越容易通过滤过膜。一般以相对分子
质量70000作为肾小球毛细血管不能通过的界限。
滤过膜的通透性不仅取决于相对分子质量的大小，而且还
与滤过物质的电荷有关。滤过膜上含有一种蛋白，这种蛋白是
带负电的酸性糖蛋白，使带负电的物质难以通过。
有效滤过压
因为：
滤过的动力
=肾小球毛细血管血压
滤过的阻力
=血浆胶体渗透压+囊内压
所以：
有效滤过压
=肾小球毛细血管血压-（血
浆胶体渗透压+囊内压）
有效滤过压
入球端：
有效滤过压=45-（15+10）
=15mmHg＞0
有滤液生成
出球端：
有效滤过压=45-（35+10）
=0mmHg
无滤液生成
正常时毛细血管压和囊内压基
本不变，胶体渗透压易变（胶
体物质不滤出）。出球段一般
无滤出，故为滤过的储备段。
有效滤过压
肾小球滤过率和滤过分数
肾小球滤过率（Glomerularfiltrationrate，GFR）是指
一分钟内经两肾所生成的原尿量，每分钟约为125ml左右。
GFR和肾血浆流量比值的百分数叫做滤过分数（Filtration
fraction）。
如GFR为125ml，肾血浆流量（RPF）为660ml/分，那么：
滤过分数=125/660×100%=19%
影响肾小球滤过的因素
1.肾小球滤过膜的通透性和滤过面积的改变
（1）通透性：
机械屏障作用下降血尿（肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的
释放导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障作用下降蛋白尿（肾炎时带电荷的糖蛋白减少或
者消失）
（2）面积：
正常时肾小球的活动滤过面积=1.5m²（急性肾炎使得毛细血管
腔狭窄或阻塞，滤过面积下降导致尿量减少）
影响肾小球滤过的因素
2.通过影响以下三方面改变有效滤过压：
•肾小球毛细血管血压
•血浆胶体渗透压
•囊内压
3.肾血浆流量
下节课再见
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